基本上，你在这里看到的是一个病人，他只做了两个微型种植牙或两个螺钉，还有一个小金条。假牙的内部有一些夹子，这些夹子夹住假牙让假牙能很好地固定住。所以，它不会移动很多，这是大多数病人抱怨的。
这可以用四种植入物来完成，基本上，植入物越多，你从牙龈得到的支持就越少。如果某人的牙龈组织非常脆弱，非常薄，非常易碎，无法承受假牙附着在牙龈上的压力，那么你就必须尝试植入更多的假牙以使其成功。
装了两颗假牙的病人他们的假牙已经戴了二三十年了但是现在已经失去了太多的牙龈以致于假牙在一个完全平坦的表面上到处滑动，我们现在想要一些东西来更好地固定假牙而不是到处移动。
所以，这只是不同的覆盖义齿的想法，我在这里给你们看这个，有人有四个impl一个nt它们散开了。如果你看一下这个的几何形状，在这种情况下，即使我们的假牙完全放在这根杆子上，牙龈上并没有任何压力。
所以，对于牙龈脆弱的病人，我们仍然可以提供这种治疗。上颚也是一样。这是一个病人，他出生时就没有牙齿，我们可以在一个小孩身上植入，给他装上牙齿。病人在上颚有8个植入物一些在后面的地方他们已经有自己的牙齿了在上颚做了一个棒，然后是假牙因为大多数失去上颚牙齿的病人都失去了足够的牙龈我们需要这个口香糖来支撑嘴唇因为如果你没有那个口香糖来支撑嘴唇，嘴唇看起来就像掉进去了。我们不想要我给你们看的那些空间。所以，典型的，在上颚，这是我们做的一种治疗，用马蹄形的锚固定在那里。它非常坚固，非常稳定，可以让病人正常工作。你可以看到不同的病人有不同的设计不同的材料。
现在，有些人甚至不想要可以拔掉的牙齿。他们希望自己的牙齿是拧进去的。他们想要尽可能地接近他们的天然牙齿，有一些病人我们可以这样做。
上颚的大问题是美学。我们能不能把假体放在牙齿需要的地方，而不是在两颗牙齿之间，因为那样你就会看到一些金属，这在美学上就不能接受了?所以，这些就是我们必须面对的挑战，当我们这样做的时候，我们会有植入物。我们先做一个临时的桥然后再做一个牢固的东西。
这个病人没有把牙齿拔掉。她可以通过机场的安检，它不会让蜂鸣器响或者类似的事情，因为这种金属的密度不是那么大，不会让这种情况发生，但可以让病人的牙齿尽可能地接近他们自己的牙齿。显然，治疗越复杂，花费就越高，需要的时间也就越长。
这是一个病人，她自己没有牙齿，想要两颚的牙齿都不能拔掉。下颚有六个植入物，上颚有八个植入物，里面有很多金属，上面有粉色表面的瓷。她笑的时候就是那个样子。我们得给她留个房间让她进来打扫这些东西。
保持卫生是非常重要的，我们会谈到这一点，因为大多数人最后落得这个地步是因为他们没有好好清洁牙齿。在某些方面，他们可能也容易患上牙周病。我们认识很多人，他们不刷牙，但也不像其他人那么容易掉牙。这不仅仅是不刷牙那么简单，我们知道那些在早期就有这种情况的人很容易受到影响，而且没有做好工作。我们希望能够在一段时间内提供并维护它们。
当我1987年开始做这个手术的时候，我不得不说80%的移植病人都是没有牙齿的人，在这80%中，80%是下颌因为那是问题最多的地方。随着我们越来越可预测，越来越成功，有些年轻病人只缺了一颗牙，我们面临的最大挑战是如果有人只缺了一颗牙，1987年我们该怎么办?1992年怎么办?
嗯，我们做了一座桥。我们取了天然牙齿。我们把它们砍倒了。我们给它们盖上盖子，用三颗牙齿粘合成一个桥，但实际上，为了替换一颗牙齿，我们在做两颗完全健康的牙齿，不需要我们这么做。事实上，我们是在损害这些牙齿。
甚至保险公司会在五年后支付皇冠重做费用。这说明了什么?他们认为一颗牙冠和一颗牙齿的寿命是五年。有些东西会坏掉。可能会发生衰变。这些牙齿可能会发生什么事，因此，我们给一个年轻的病人做了这样的手术，我们在他们很小的时候就做了一个桥，让他们在一生中反复看牙医，需要更换。
我们非常感兴趣的是使用治疗方法，不允许我们治疗天然牙齿。我们能有办法避免接触这些牙齿并给病人植入牙吗?研究又开始了。我们成功地处理掉了所有牙齿的病人，但这适用于只缺一颗牙齿的病人吗?我们不知道。我们必须测试一下。
人们在1996年和1999年开始发表关于我们做单颗牙齿植入的文章当某人只缺了一颗牙齿时我们将如何植入。这是我多年前治疗过的一个病人的例子。其实她天生就缺了这颗牙。她出生的时候还没有。这种情况经常发生，大约11%。我们不想在她17岁的时候就把她漂亮的牙齿剪掉。所以，我们植入了一个植入物，先做了一颗临时的牙齿，让牙龈愈合，然后我们就能做一个瓷冠，把它粘在合适的位置。
如果你看着这个笑着的小女孩，你看不出她装了一颗假牙。我们为她做的最大的一件事就是让她的天然牙齿完好无损。我们没有向他们妥协。所有这些都是通过放置一颗螺钉和一颗牙齿来完成的。
可预测的过程是我的实践从治疗没有牙齿的病人到治疗大部分有牙齿的病人，少了一颗，两颗，三颗，四颗牙齿。现在混合均匀了。我们15或17年前做的桥式治疗，我们现在不做那么多了，至少我在我的实践中不做了，因为来找我看病的病人的类型。
这是一个年轻的小伙子，他其实是加州大学旧金山分校的一名医科学生他在街对面打篮球时被肘击碎了一颗牙齿，牙齿不见了。他不想做桥，所以我们植入了一个。你可以看到，六个月后，他在那里发现了一些东西，看起来像牙齿，看起来很健康。你不能看着它就说它是人造的。同样的，一颗螺丝，一颗牙连着它。有趣的是，穿过牙龈的螺钉或连接没有感染。骨整合为我们做了什么，让骨头生长到植入物的表面。
另一个年轻病人。这位年轻女士拒绝做任何手术。她十几岁的时候发生过自行车事故，这也是一种很常见的伤害。你摔倒了，就会被冰球什么的砸到脸上。你咬碎了牙齿。这颗牙坏了。它死了，变成了灰色。给它做了根管治疗。我们知道，随着时间的推移，这些牙齿会损坏。她开始出现我们所说的再吸收，或者由于某种原因牙齿本身被侵蚀了，所以必须换掉。 That’s what the tooth looked like.
她不能容忍嘴里没有牙齿走来走去。所以，在这个案例中，我们实际上是在同一天切除了牙根并在上面长了一颗牙，但是我们做的这颗牙比其他的牙齿要短得多。我们把它做得让她不能咬也不能碰。我们没有加载那个。对她来说幸运的是她有很多好的骨头所以我们可以把一个很长的螺钉固定在里面。
如果你放一个螺丝，它在移动，但不稳定。这样，我们就不能在这种情况下进行我们所说的即时加载。这是四个月后的样子。这仍然是一颗临时牙。你可以从后面的螺丝孔通过塑料看到一点灰色。一旦痊愈，这是她的恒牙大约8个月后就装上去了。如果你现在看她的嘴，你看不出她嘴里装了一颗假牙。
这是另一个病人的口腔后部，先天缺失或者是一颗没有形成的牙齿。植入物，附着牙齿，瓷看起来像一颗天然牙齿。这个病人的一颗臼齿在后面取代牙齿，不涉及相邻的牙齿。
我可以给你们看很多很多的幻灯片因为这已经成为一个可以预测的过程。唯一发生的变化是应该放多少，我们应该把它们放在哪里，大小应该是什么，我们应该等多久，我们应该在上面放什么类型的材料。我们应该放瓷器吗?
我之前提到过一颗天然的牙齿是通过韧带附着在骨头上的。这是一个优势，因为当你有韧带时，它就像一个减震器。当你咬下某样东西，它就有给予的能力。所以，当你咬一口坚硬的东西时，就有东西可以消除那种冲击。
当你把植入物拧进骨头里，就没有韧带了。没有减震效果。当我们把瓷器放在咬人的表面时，我们实际上有瓷器破裂的风险。我们不喜欢把瓷器放在后牙的咬合表面，因为如果你在吃东西的时候，不小心把种子、石头或更硬的东西弄进去了，你就会以为你能把瓷器弄掉。瓷器是玻璃，是易碎的。
