这让我们转到骨整合，什么是骨整合?这很有趣。科学中发现的很多东西实际上都是偶然发现的，或者是研究某一方面的人在研究某一方面时，结果完全不同。
骨整合实际上是在20世纪50年代末和60年代初由一位名叫布拉纳马克教授的瑞典整形外科医生发现的。他所做的是研究动物的骨骼如何愈合。他想知道治愈的过程是什么，这是在20世纪50年代末。他们在实验室里做的是，他们在动物(兔子)身上放置一个金属制成的圆柱体，穿过皮肤进入长骨。它有一个玻璃开口，他们可以通过显微镜看到血液流动的情况以及创伤区域的细胞。
他们研究了大约45天，当他们完成研究时，他们把这个金属腔取出来。他们拿不出来。实验室是用钛做的因为我们知道钛是惰性材料不会引起太多反应。所以，他不想要一些会引起炎症的东西，因为如果它发生了，你就不能研究正常的愈合过程，而这正是他所研究的。
这个钛圆筒放在骨头里45天后从皮肤中取出。当他们想把它取出来的时候，却拿不出来，这时他的灰色细胞开始转动。他说，“这太神奇了”，因为如果你仔细想想，牙齿是我们身体中唯一的器官，它实际上嵌入骨头中，穿透软组织，进入开放的环境，可能通过嘴，但它仍然在外面。你的皮肤上不会有东西粘出来，对吧?伤口不会愈合的。你就会被感染，你就会有问题。
这真是太神奇了。它不仅在那里呆了45天并且愈合了，而且他们无法把它取出来。所以，他开始看它，并说到底是怎么回事。有趣的是他发现这里的线条是一个钛表面，在这个钛表面上是骨头直接生长在钛表面上，这非常非常不寻常。
实际上，bone把钛当成了另一块骨头，就像骨折一样。你的骨头骨折了，两块骨头又愈合了。只要你保持它们的稳定，不让它们移动，它们就会相互愈合。所以我们才有石膏模型。
在那之前做的所有植入物中有趣的是，在植入物(金属部件)和骨头之间有一层软组织，从组织学上看是结缔组织。因此，这就是导致它失败的原因因为如果骨头和微型植入物之间没有直接的接触，那就会成为细菌进入并产生感染或炎症的途径。
现在，如果你想到牙齿，这就是发生的事情。我在之前的幻灯片中向你们指出过牙齿是通过韧带附着在骨头上的，牙周韧带。这就是为什么牙齿可以稍微动一下。这就是孩子们戴牙套的原因。你可以戴牙套。你可以移动它们，因为如果你往一个方向拉牙齿，韧带就会往一个方向拉伸，另一边就会被压缩。所以，被压缩的那一侧，骨头会再吸收，韧带会回来。韧带被拉伸的那一侧，它实际上会随着它一起生长，并把那个空间封闭起来。这就是为什么你可以移动牙齿。
如果你植入。你可以给它们戴上牙套。他们没有移动。他们哪也去不了。他们整合。他们是固体。他们呆在那里。当你说牙龈疾病时，牙齿会脱落的原因是牙周病。这是牙周韧带在断裂。这个部位正在发炎，细菌正在进入。 Therefore, you end up losing teeth.
骨头在钛表面上生长的整个过程是相当惊人的。事实上，我们仍然不明白为什么会这样。我们知道它的发生是可预测的，大约98%的时间。在健康骨骼中并不是100%都有，但问题是钛有什么神奇之处能让骨头在表面生长?
在最初的研究之后，实际上表明它并不是直接生长在钛表面上。实际上是在氧化钛上。虽然钛并不是一种会引起患者异物反应的材料，但它同时具有生物活性和生物惰性。如果你拿一块钛放在那里，它几乎立刻就会形成一层氧化钛，而骨头恰好生长在这种氧化钛上。
这是一个关键的部分，当植入物在手术中放置时，那层氧化钛不会被破坏，因为如果你污染了它，你会发现骨头不会生长到它上面。这很有趣，而且很管用。
现在，整个过程中另一个有趣的部分是当你植入了一个植入物，我们希望能够咀嚼它。因此，你必须先给骨头一段时间来生长，因为如果你把螺丝放在上面，然后马上开始咀嚼，你就不能为愈合提供最初的稳定性，就像骨折一样。如果你马上开始咀嚼它，你就会有微小的移动，你就不会得到骨性的愈合。就像骨折部位一样，你会得到纤维结缔组织或纤维结合。
这是过去很多牙医犯的一个错误因为我们会把牙齿放在那里，我们会把一些东西放在颌骨上，植入一些东西。我们会接上一颗牙齿，然后说:“好的，马上开始咀嚼。”我们没有给它疗伤的过渡期。
问题是，“过去五年发生了什么变化?”骨整合的整个过程是一个漫长的过程。因此，你必须通过外科手术在骨头上钻一个洞，放入螺丝，盖住牙龈，然后让它静置三到六个月，这取决于外科医生在骨头中植入植入物时的感觉。
三到六个月之后，你再回去，做第二个小的连接或者在牙龈上切开，把这个植入物连接到外部表面。只有这样我们才能把牙齿装上去。现在，我们大多数人都不想等那么久。我们希望来到我椅子上的病人昨天就想要他们的牙齿。他们不想等上6个月或8个月才能长牙。
所以，有些时候我们可以这样做，你会听到广告说一天长牙，24小时长牙，或者类似的。是的，在非常非常特定的情况下，这是可能的，我们可以放置足够数量的植入物，把它们连接起来，这样当人们咀嚼它们时，那些单独的螺钉就不会移动。尽管它们一天就长出了牙齿，但在第一个月里它们只能吃流食。正确的。
你需要了解一些重要的事情，因为如果你试图加速这个过程，你就会扰乱这个概念，最初的想法，骨头必须生长在钛的表面上。这需要一段时间。这不会立即发生。
这些钛的表面，也就是氧化层，已经被公司搞得乱七八糟。他们试图让表面更有生物活性。所以，与其被动地坐在那里说:“嘿，卖骨头吧。来在我身上生长吧"他们在上面放了一些东西可以让这个过程更快或者吸引更多的细胞。所以，不用等6个月，你可以等3个月。每个种植体制造商都声称他们的表面比其他的更好，15天或两个月或两周就能愈合。基本的概念仍然是，直到骨头还没有长到植入物的表面，你才能真正地加载它。
Branemark对骨整合的定义很简单。他说一定会有活骨与负重种植体表面之间的直接功能和结构连接．这是关键部分，承重。我们想要什么?我们想要咀嚼的牙齿。如果你只是想让牙齿看起来好看，或者你不打算修牙或装牙，那没关系。它不在函数范围内。
那么，骨头和植入物之间的连接能经受住负重吗?这是它的关键部分。现在，这张幻灯片在这个时代不太容易展示，但这是Branemark教授在他们测试这个理论的前几天展示的东西因为在兔子身上做了实验之后，他们用了比格犬。他们拔掉了比格犬的牙齿。他们植入了钛。他们让伤口愈合。他们接上了一颗牙齿，事实上，他们实际上展示了这只可怜的比格犬被直接悬挂在这个植入物上，只是一个植入物。狗的全部负荷都在植入物上，他们试图证明植入物有多坚固。
你想想看。你拿一个螺丝，把它插进木头里。除非你用的是坚固的柚木，否则你施加的载荷越大，螺丝就会脱落因为螺丝是机械固定的。螺钉和你放置它的壁之间没有连接，这是植入物是螺钉的关键部分因为你想要最初的稳定。你想要把它拧进去，这样它就稳定了，在愈合阶段不会到处移动，但这样你就不需要依赖这些线了。这些线只是碰巧在那里，事实上，它们是一个优势，因为它们增加了骨植入物接触的表面积，而不是有一个笔直的平面，因为你要进出。几乎增加了30%
当你现在看病人的牙齿时，你看到的是一颗天然牙齿和一颗植入物，你可以看到这是一颗钛螺纹螺钉。这个螺丝是放在骨头里的。这是我说过的有螺纹的部分，然后我们有另一颗大约六个月后做的牙齿。它实际上有一个螺丝贯穿，你可以看到这个小螺丝把天然牙齿固定在种植体上。然后这个螺丝就可以拆下来了。事实上，如果这颗牙齿，上面有陶瓷，出现了裂痕，你可以修复它，然后把它钉回去。
成功的关键在于非创伤性手术你需要一段无负荷的恢复期。我已经强调过了。非创伤性手术是非常重要的因为你想要与钛螺钉直接接触的骨头是活的。
如果你拿一个钻头，以每分钟10万转的速度钻因为如果你钻得很快，会发生什么?产生了很多热量。如果产生大量的热量，就会杀死骨细胞，而对我们来说最关键的部分就是这些线将要进入的骨头。我们希望这部分骨头是活的。如果我们钻得太快，太快，我们会把骨头弄断的。所以，钛金属周围会有一堆死骨头，没有东西可以在上面生长。非常重要的一点是外科医生要慢慢来。事实上，钻孔的最后一部分以每分钟5转的速度进行。
