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种植牙-钛P3牙

真的很无聊。你必须坐在那里,看着它慢慢地进入。很好,下一个。我们出发吧。这是你的天性,我们必须耐心等待。我们希望一切都能马上完成,但你这样做绝对是至关重要的。

他们使用的演习非常关键。我们给每个病人都用新钻头,因为新钻头很锋利。如果它们很锋利,就能有效地切割。它们不会产生热量。所以,你不想为了便宜而使用经过消毒的回收钻头,因为它可能不像新钻头那样锋利。

所以,这些都是手术中很重要的部分在无创伤的愈合阶段。

在骨化整合开始流行之前,骨化整合在北美始于1984 1985年,瑞典人在这方面做得很好。事实上,他们并没有让世界其他地方知道,直到他们治疗了病人近10年,并取得了长期的成功,然后才在他们的文献中发表任何数据,让其他人都能读到。基本上,他们很保守。他们想要确保他们有一个有效的过程因为种植牙,正如我之前告诉你们的,充满了失败。

没有一种种植牙系统是可以预测的。周围的牙医都尝试过。你可以看出这个人有多疯狂。这就像现代艺术。我们可以把它挂在市中心的MOA。job-owned。他们用铬钴金属做了一个铸件现在把它放在牙龈下面,把牙齿放在上面,这些东西从来没有起作用。他们5年的成功率不到30%。

人们仍然坚持做这些事情因为他们没有其他选择,大约有20-30%的病人他们工作了大约10年,但并不成功。这些不同的种植体不起作用的缺点或原因主要是因为(a)它们不是由钛制成的,(b)手术不是无痛性的(它很快),(c)牙齿是立即放在上面的。它没有给它一个机会让骨头在植入物表面愈合。

所有这些都失败了,如果你回顾历史,你可以看到我们使用的各种形状、大小和材料。它们有不同的名字,但真的,真的难以预测。当我1987年开始实习的时候,我们花了更多的时间治疗那些需要取出假体的病人而不是我们植入的骨整合假体因为这些假体会产生问题。

这个小组在骨整合方面做的另一件有趣的事情是他们标准化了整个过程。他们制造标准直径的螺丝。他们使系统可预测。你会直接去买。如果你看着它,然后说,有一个螺丝适合所有人是相当疯狂的。对于不同尺寸的骨头和不同需求的病人来说,这真的是无法预测的,但这就是他们开始的情况。

他们一开始是这样做的,因为他们最初治疗的病人在最初的10年里根本没有牙齿,而且他们的下颌假牙有问题。他们几乎不能戴下面的假牙,所以他们说,“让我们尝试使用一种新技术在没有其他选择的人身上进行测试吧。”如果它对这组病人有效,就像现在发生的那样,那么这些系统就会被修改,以适应我们今天的其他临床场景。

这些螺丝的直径基本上是3.75毫米,它们有不同的长度。在早期,他们实际上只有7、8.5和10。这就是她们的全部收入,因为她们是颚骨很小的小老太太。他们吸收了一吨重。他们已经戴了二三十年假牙了,什么都没留下。

这是植入颌骨的第一颗螺钉,然后第二步是将某种圆柱体连接到植入物上,然后通过牙龈进入口腔。牙齿是在这一层做的。这是一个支柱系统。有一颗螺钉刺进了骨头。有一个中间的组件连接这个植入物并把它带到牙龈进入口腔,然后你做了一颗牙齿连接在上面。这是最初的系统。

现在,其中一个改变改变了我们在没有牙齿的病人身上使用它,直到今天,它是在1990年完成的。它叫做UCLA基台中间的部分被去掉了,你可以用这个塑料部分来做一颗牙然后上蜡,用金质或瓷质做一颗牙可以直接钉在植入物上就像我给你们看的那张牙齿x光片。这就是它的样子,你会看到更多这样的东西。

谈谈临床应用。我们将把他们分为三类:无牙患者(指的是没有牙齿的人),部分无牙患者(他们有几颗牙齿),然后我们也将它们用于我们的癌症患者,他们不仅失去了牙齿,还失去了下巴结构的主要部分。这就是我们所说的某人有一个很大的面部肿瘤并且失去了很多结构。我们试图用这些螺丝来固定某种假体,让它们在社会上显得体面。

当我们看那些没有牙齿的病人时,知道成功率是很重要的,如果你看这些成功率那是1981年最初的小组发表的15年的随访,他们声称上颌的成功率是89%。下颌手术的成功率是100%这说不通,不是吗?医学和牙科都不是百分百的。不可能。

括号里有这些数和其他数。他们想告诉你的是,如果某人的下颚缺了所有的牙齿,他们在这个人的下颚骨上放了5颗螺钉或者5颗植入物,这个病人可能失去了一颗植入物,但如果还有4颗,他们仍然可以给他们牙齿,这是治疗的最初目标。所以,你可以在四个而不是五个种植体上提供牙齿,因此,这被认为是成功的。

我讲的大家都清楚了吗?所以,如果你在一个人的下颚骨上钉了100颗螺钉,其中只有91颗真正起作用。有9颗螺钉没有固定下颚,但是因为它们是分散的,它们不是在同一个病人身上都有9颗,在一个病人身上有足够的螺钉可以给这个病人装上牙齿这就是这个病人来看病的原因。

在上颚,情况并非如此,因为在上颚,每一株植物中只有81%是成功的。所以,每100人中就有19人死亡。你可能会有这样的病人,他放了四五个进去,但这五个都不见了,他们无法得到义肢。上颌手术的成功率是89%

为什么会这样?有两个原因。首先,上颚骨比下颚骨要软得多。下颌骨密度更大,也更硬,因此,它为植入物提供了更大的机会来稳定和固定,这是植入物的关键部分。

第二部分是在上颚骨,我们有这些向下的窦腔,你的鼻子在中间。当你失去了很多下颚骨,就没有多少剩余的区域供我们植入。你的下颌植入物会更短,数字也会更少。因此,他们并没有那么成功。

在下颚骨,典型的,如果你现在在我的两个手指之间,有一条神经就在这里。它被称为精神神经。在这两个区域之间,没有解剖结构会限制你把螺丝放在那里对大多数病人来说。因此,你可以获得足够数量的植入,让你有一个成功的结果。

为这些无牙的病人做的是什么类型的牙齿?我们把它们分为三个方面:混合桥——这是传统的做法。像这样的牙齿;高跷上的牙齿。钛穿过颌骨,然后用牙齿固定在上面。一种非常原始的方法,但这是早期使用的方法,甚至今天在一些下颌的病人身上也是如此。

这种方法在上颚不太有效,因为大多数人微笑和大笑时会发生什么呢?他们露出牙齿。他们露出上牙龈。你通常不会露出下牙齿。所以,如果你的上颚有这样的情况,你会向你的客人吹唾液泡泡。这样就不太友好了。会有菠菜被卡住,它会被显示出来,不那么美观。因此,我们真的没有在上颌做这种假体。

我们会向你们展示我们对大多数病人做了什么这样你们就能理解假体的类型有什么不同。给你介绍一些相关的步骤。这是用传统的方法治疗的下颚有5个植入物,5个螺丝,进入口腔。这是已经附上的第二部分。还记得我给你们看的柱状系统穿过牙龈。我们要在上面粘上一些金属片来做一个模具这样我们就能捕捉到它们的位置。我们需要能够生成某种模型,因为我们不能制造牙齿。我们不能在你嘴里焊接东西。我们得去外面谈。

所以,这些东西必须在外面制作所以我们必须在石头模型或石膏模型上准确地复制这个位置,然后我们可以在上面制作牙齿。试穿一下,然后确保它们是成功的。我们首先在嘴里试一下牙齿,以确保咬合正确。在此基础上,我们要做一个金属结构来适应种植体,然后,牙齿实际上是连接在金属结构上的。

所以当你看口腔或者x光片的时候,你会看到种植体A部分,B部分通过牙龈进入口腔,C部分,是附着在牙齿上的金属铸件。这是一个相当复杂的过程,需要很多时间来完成。通常情况下,在植入物准备使用后,做这样的事情需要七次预约,而且大约相隔几周,在实验室里需要花费大量的时间和精力,以及随之而来的费用。当手术完成后,这就是病人最终的样子,大多数病人实际上对他们最终的结果非常满意。

现在,我告诉过你们这些混合桥在上颚不太好用,我还向你们展示了有五个植入物被放置。这有什么用呢?有很多原因。有时病人,从医学角度来说,不适合做大手术,或者植入5个植入物的费用以及建造上层建筑的费用可能会使这种治疗对他们来说不现实。

那么,我们还有什么方法可以利用植入物为更大的患者群体提供这种治疗呢?这就是在北美发生的事情。在那些日子里,我们很擅长保存病人的一两颗牙齿,用它们来固定假牙。所以,与其让假牙在牙龈周围漂浮,如果我们能保留两三个牙根,我们就会紧紧抓住它们。他们被称为overdentures因为我们保留了一些根,而保留了根有助于保存骨头。我们觉得,为什么我们不能在植入物上使用这个概念呢?




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