我们对口腔后部可预测性的偏好实际上是使用黄金。不是每个人都喜欢，但在口腔后部，对我们大多数牙医来说，黄金是黄金标准。就行为和反应而言，没有什么比黄金更好的了，但并不是所有人都希望嘴里含着黄金。我们陷入了衰弱的问题，需要做一些事情。
我给你们看了什么?我给你们看过没有牙齿的人。我已经给你们展示了那些只缺一颗牙齿的人，然后我们再从缺一颗以上，多颗牙齿的人。在我们治疗病人的过程中钛和骨整合技术是一个循序渐进的过程。
我们不想在任何地方和任何地方使用它，除非我们确定它是可预测的。另一项研究，87%的人在上颚，92%的人在下颚。你会看到一个共同的主题，下颌的成功率更高因为我们之前说过的假牙骨。几乎所有的研究都会发现这一点。
这是一个在事故中失去了三颗门牙的年轻人。他有一副他不喜欢的临时假牙。我们做了三个微型植牙，完成了手术的第二部分。首先是一座临时桥，以确保我们喜欢它的样子，然后将其转换为永久桥，以及完工后的样子。不涉及的天然牙齿。可预测的。
这位女士的两颗牙齿牙周状况都很糟糕。看看这些看起来有多糟糕。她对发生的事情很不高兴。这些牙齿松动了。我们称它们为不能动的，因为它们失去了骨头。当你咬下去的时候，牙齿就会动，牙医就会用一些粘合材料把它们固定在那里，直到她决定要怎么做。
我们带她进行了大量的治疗，把她从这里带到这里。她植入了两颗牙来支撑这两颗牙。你看不出这是植入物这才是关键。和我1982年给你们看的那些踩着高跷的牙齿很不一样。是的，Branemark专业最初是针对那些没有牙齿的病人因为这是我们想要的。
为了能够用于日常的牙齿更换，我们不仅希望它们具有功能性，而且我们希望它们在美学上是可以接受的。在这个时代，我们需要美学和化妆品。
我是说，看看人杂志。我不知道为什么我们牙医会有人杂志在我们办公室。我是说，这很疯狂，因为我们给自己找麻烦因为每个人都想要牙齿像杂志封面一样，而我们不能总是做到。这是有局限性的，但我们都看到了。我们每天都能看到，这就是人们想要的。他们不会想要看起来不那么好看的牙齿。所以，你可以拥有一项伟大的技术，但如果你不能让它看起来正确，它就不会非常成功。
这是我想我给你们看的，这是2003年，这是三年后仍然看起来很自然，这是关键的部分。我想我不知道你们中有多少人是旧金山本地人，但当我在加州大学旧金山分校受训时，莱特曼陆军医疗中心曾经有一个项目，作为住院医生，我们会轮换。我们会去那里，莱特曼的住院医生也会过来。我们这里的一位导师总是谈论莱特曼，他们中的一些人会做这种疯狂的治疗，他们说这是100%成功的，因为要么病人换了，要么牙医换了。你们再也不会见面了。
所以，对这些病人进行长期跟踪是非常重要的，我们知道发生了什么。所以，这是对她为期三年的随访，不仅是为了展示植牙仍然在原位，而且是为了展示美学结果，牙龈看起来很自然。他们不应该看起来做作，这是成功的关键。但我们不能总是这样做。理解这一点很重要。
这是一个遭遇车祸的年轻病人。他被送往旧金山总医院接受创伤治疗。他掉了几颗牙齿和一大块下颚骨。如果一个人缺了那么多口香糖我们就不能让他的牙齿看起来自然。我们不能在那里种植口香糖。在他的病例中，我们植入了三次。我们要修改一种治疗方法。我们要给他一些可移动的东西。
我们要做一根杆子把这些东西连接起来，他的牙齿会进出他的嘴就像我给你们看的植牙病人的上假牙因为我们在他身上需要什么?在他身上，我们需要这个牙龈部分来代替在事故中失去的所有牙龈组织，只有这样，我们才能给他长出和其他牙齿一样大的牙齿，给他长出可以插在其他牙齿之间的牙龈，这样看起来才会更自然。
所以，并不是所有的病人都适合。这是一个病人。其实是我妈妈。她今年73岁，患有糖尿病，先天缺了一颗牙。我几个月前给她做了一座金桥，大概是我还在牙科学校的时候。其中一颗牙齿断裂了。我们不能再这样做了，给她做了植入手术。植入了三个植入物和一个桥。她可不想把金子塞在嘴里。她想要瓷器。 I told her it may chip and break, and she says, “No problem. You’ll fix it.” We had three implants with three teeth on there.
通常对于那些不是我妈妈的病人，我们会尝试给他们一个金属表面或者一个金属咬合表面，因为我们担心如果我们在后面的咬合表面放上瓷，它有很高的骨折风险。如果你要回去，我和牙医都没问题。你会再次被收费来修理它。你想经历那样的麻烦吗?所以，我们给你这个选择。
你还注意到你可以看到洞。这是因为这个螺丝通过通道来固定它。现在，我们有办法把它掩盖起来，不让它看起来像个洞。然后我们就得把牙冠固定起来，但是如果我们固定了，出了问题，我们就不能把它取下来了。我们必须切断它。我不知道有多少人有过王冠和桥梁断裂的经历。它们必须被切断。如果他们必须被切断，他们必须完全重做。所以，有一个可回收的优势有一个螺钉通道，我们放入填充物。大多数人愿意从美学上接受这一点。 I guess if I was practicing in Beverly Hills, then that may not be acceptable, and everything will be cemented on.
上颚也是一样。三种植入物，金属咬合，金属咬合表面，以及内置可回收部分的螺钉进入孔。
快速地向你们展示我们对癌症患者做的一些事情。如果我认为有一组病人从植入手术中获益最大，那就是这些病人，因为在这些病人中，他们不仅失去了牙齿，而且失去了下巴的主要部分，我们必须能够在那里放一些东西，可以帮助在不同的面部部分之间建立分离。
你现在看到的是一个患有鼻窦癌的病人。这是上颚剩下的三分之一。你抬头看到的是窦腔。对于这个病人来说，我的假牙是不可能固定住的。上假牙，我告诉过你，靠抽吸固定。如果你有个洞，就没有吸力了。它会下降。
因此，为了能够固定并保持它在适当的位置，我们需要植入物因为这个病人需要植入物而不是咀嚼，只是能够吞咽，能够有效地说话因为如果假牙上下移动，空气就会从鼻子里出来。它们听起来不太对。我们为这些病人所做的治疗在生活质量上有很大的不同。
另一个病人因为肿瘤失去了一侧的上颚，在那里植入了两个植入物和一个棒。你可以看到假牙上有一个塞子它实际上是伸到鼻窦腔里的，但是这个夹子帮助把塞子固定在这个地方，因为如果这个不在上面来固定塞子，塞子就会四处移动。就会有渗漏，就不会起作用了。
一个失去了上颚的病人。我们在那里做了植入手术。它们会有很大的帮助，把灯泡固定在那里，把腔密封起来，这样它们在社会上就很体面了。大得多，一半的一边和四分之一的另一边已经从肿瘤中消失了。三个植入物和一个棒子，如果你看这个假牙的大小就是为这个病人做的只是为了堵住这个洞。如果我们没有这些植入物的好处这东西就永远不会存在。
这实际上是一位患有唇裂的老年患者。他们的软腭裂开了。我不知道你们中有多少人遇到过这样的人。在这个时代，幸运的是，当我们看到这些孩子在很小的时候，手术对他们的上颚做了，他们不需要假体，但是那些没有好处的老年患者完全失去了他们的软腭。
为了让他们能有效地说话和吞咽，我们必须有一个假体，上面有一个灯泡，可以一直往后伸。这部分，是代替软腭的部分，为了让它留在没有牙齿的地方，这是不可能的。她以前有牙齿，但是她的这些老牙现在都坏掉了所以我们最后用植入物来维持一个像这样的大尺寸义齿。
这个病人最后没有任何下颚骨可以植入植入物，瑞典小组的一个创新就是我之前给你们看的大部分植入物都是放在下颚骨的植入物。他们实际上做了大约40-50毫米长的植入物，这些植入物，它们会进入你的颧骨或颧弓。从颧弓开始，它们向下进入口腔，我们用一根棒连接它们，然后有一个假体。
如果你看她没有装假牙的样子，她的嘴唇已经完全掉下来了因为没有东西可以固定牙齿。她吃不下东西。她不能正常工作，但当我们有了这个，我们已经大大改善了，让她能够说话和回到公共场合。
下颚也是一样。一个失去了下颚前部的人。在过去，你只需要放一根金属棒，然后不管它们。你什么都做不了。现在，我们可以用骨头移植它们，植入植入物，让它们的功能达到100%甚至99.9%。
因为癌症而完全失去的下巴一侧用髋关节的骨头和植入物和牙齿重建，让这个病人能够正常工作。年轻的病人长了一个肿瘤需要移动整个下巴的前部用一些植入物和牙齿重建。
