Vinograd博士关于牙科生物相容性材料的讲座:

妓女劳动力的老龄化妓女劳动力的平均年龄在上升。你可以看到它从2000年上升到将近50岁，房间里的大多数人，稍微环顾一下，你们中有不少人超过40岁，这很好看到但帽子基本上是分布中的一个凸起，这是主导群体。这是一个相对较小的群体在年轻的时候，这实际上是非常不同的，我们会看到在牙科的最后有一个凸起。前列腺作为一个整体在老化，我们可以问一些关于替换的问题。

40 - 49岁的主要人群你想继续工作多久，你可能要考虑一下，因为在你之后的人相对较少，不是现在的人数，这就是为什么我认为满足这种需求的能力将是一个巨大的挑战。为了向你们展示牙医的不同之处你们可以看到年龄在30岁以下的牙医占很大比例这是国内牙科项目增长的主要原因。劳动力在30岁以下和60岁以上之间的平衡并没有好到哪里去。回顾一下，你可以看到分布都向一边倾斜了所以替换的问题是个大问题因为这里的这群人实际上数量很少。

我将跳过工作的模式，试着把所有的评论都画在一起。我们从这些数据中发现了什么。你可以看到有一个加重获得社区,尤其是年长的女性,他们矿石医学上妥协趋之若骛患者骑的复杂性,有更多的雏菊和牙齿脱落在偏远农村,土著,SES低、教育社区的部分,因为在这里Isa梅尔分布对持卡人和人lesslikieleiiy牙科保险,谁将推迟保健和推迟,因为它太贵了。护理的复杂性也意味着将会有更大的需求，比如植体稳定这是因为吸收等因素的驱动作用。我们会有一个很大的需求，那就是对更多移除部分假牙的预期需求以及对完整假牙相当稳定的需求。

这些就是驱动。说了这么多，让我回到工作中混合。据估计，在南方一个典型的星期里，四副假牙代表了大约三分之一的工作，全假牙代表了大约三分之一的工作，部分假牙约四分之一，部分假牙修复约五分之一。这是2008年澳大利亚所有行业的所有妓女的平均数字，如果你考虑到未来的潜水员，牙医的数量只会下降10%。部分牙科医生的数量实际上在上升，我向你们展示了需求预测，但妓女劳动力正在增加，替换动态很小，而且更加女性化。在我看来，需求和供给之间存在着差距。我认为肯定有一些空间来思考未来可以做些什么。

[听不清]劳动力在数量上的增长速度与其他群体不同。从比例上看，它正在缩小，这个比例似乎与其他需求相匹配，但我们有点像刀片刃，团队竞争在变化。我认为这一个分水岭时刻牙科prostetus思考应该从职业是什么样子在未来,因为这些保健需求下降的管道更多同样的如果你看看英国的情况,他们需要增加3到4倍,所以他们又有大量短缺,因为他们没有计划员工的爱好以及我们所做的好或偶然在澳大利亚。我认为他们是那种广角天使的职业，你可以看看。

完成这对未来意味着什么。更好地治疗更困难的病例，这意味着更多的事情，就像你们在这次会议上做的，更多的CPD，更多的学习，更多的与其他团体分享信息，特别是学习更多关于医疗妥协和共病的知识，非常强调保持真正的健康，因为更多的人将在未来持有更复杂的牙齿，当然会更关注这些事情与种植牙护理相关．我想这些领域对我来说似乎是未来的学习需求，最终是代际变化。我可以看到一小群妓女将面临巨大的劳动力挑战，我认为整个行业可能也应该讨论一些可以考虑未来规划的方法。想想那些给你们世界末日信息的人没有我今天给你们看的数字的分析。我认为这些数字很清楚地说明了一切。我们需要更多，我们需要更多的服务来满足需求但是这些病人在哪里他们是谁在k之内实际上是棘手的一点。

我还没有展示很多信息，我当然很乐意分享这些，因为它是在公共领域分享的，所以如果你想复制这个角色，那么当然给我发电子邮件，或者可能是协会，我也会提供它。非常感谢你，今天下午和你谈话很愉快。

我们将回答在座各位的提问。我们将回答在座的两个问题。我们只需要为下一位演讲者做好准备。

简单概括一下你刚才告诉我们的劳动力总体上没有增长我们都想减少工作。一般客户或潜在劳动力增加尤其是月贫穷和少主的人牙齿所以时间智慧对我们的要求也在提高,我们要做的更少,我们正在寻找的人处理较低社会经济情况和我们有最少的资金,今天早上你看上去ta的对比的讲座是关于做牙科尽可能昂贵时间明智的和美元舒适推理小说。推动该行业的协会一直在这里花时间而不是为人们制造牙齿，你也在说。你如何把它结合起来，你能谈谈那里的矛盾吗。

LW:我不认为两者之间有什么区别。我认为有很多优先事项是相互关联的。如果你想成为一个低效率的质量提供者，那么你需要把[听不清]作为一种责任，所以我认为这是对质量的投资，我认为大多数人会争辩说，有一些证据会支持这一点，这实际上是事实。

我的第二点是，我想你们可以从安德鲁的演讲中得出的观点是，人口的重组主要是在持卡人群体中，大多数是prostetus和private。这个问题实际上是关于每个人接受治疗的资金问题。这就是它的意义。这是关于你是否想要它被称为牙科护理但是一些现实的为SES患者提供资金的模型需要在私营部门设置中看到，因为如果你得到了，你实际上已经得到了许多可以称为统一解决方案的元素。

然后你就满了还有更低的202美元政府资助加上一大堆的文件这就增加了我们实际想要做的时间如果我们要做初步的印象那就花了我们今天早上注册的时间我想我们以后会发现我们到底怎么能在2013年恢复盈余?

LW:对于政府来说，其中一个困难就是证明政府认为收费是公平的。他们不希望收费太高，以至于人们可能会想要过度服务。所以它的信任和控制之间的ebakcne我认为一旦平衡apporiotately和givemrntent的在联邦政府层面寻找解决方案,因为他们知道,牙齿需要不是均匀idstributedin社区,他们知道他们坐在某些口袋问题是你扩大公共换流器也证明了这些保健或者你允许那些病人被发送到私人部门的支持。我认为这是政府的极限，这就是他们一直在寻找的几个不同的解决方案，实际上可能涉及到这两件事。我认为在现实中，你可能既要做一些私人部门的医疗服务，也要做一些真正的公共部门的医疗服务。我同意你的看法，它的发现是一个斗争。这些病人占据了我工作的很大一部分在某种程度上，这对我来说是一种挣扎，这对病人来说有点不和谐。我在[听不清]和回旋处工作，但我同意这是一个越来越大的挑战，因为有更多的监管，更多的合规，更多的文件工作等等。

我认为，当我们与政府讨论时，这是我们的机会，以网络的这些costa和这些影响，不只是说给我们额外的10%或15%，这是有原因的，因为这些ram额外的合规成本，我们必须承担。这是我发现的摆动这就是为什么我认为对协会来说，向运动表达仇恨是公平有效的解决方案是很重要的，因为政府必须做一些事情来帮助澳大利亚人的牙科。他们已经告诉我了，这不是什么大秘密。他们必须做点什么。这取决于我们为他们提供有效的解决方案，这些事情将涉及他们花费一些钱，但这是我们都纳税的原因之一[;笑]。

这个人说:我想如果是劳里负责牙科的联邦预算的话，我们的处境可能会好得多，但是我真的很想和劳里分享他的知识和所有那些知识。我们都认为我们知道这个想法是什么，或者实际上发生了什么，但他给了你们思考的食物，我想再次感谢他，来自h协会，他今天来到这里，为我们做演讲。

在澳大利亚首都地区应该是每12人就有1人死亡，当然塔斯马尼亚州的情况有所不同。所以这两个州的比例是不正常的但实际上石灰球的比例要大得多其他州的比例几乎和牙医的比例完全一致。所以如果你现在环顾澳大利亚，塔斯马尼亚州和南澳大利亚州的人比较少，但想想农村和偏远地区。这是一个非常低的数字。在原版中最高的是5.9。所以大部分的抗议者都住在那些很适合居住的地方，他们的中心很大，但实际上很多人口密集的地方，他们的需求实际上是在那些人口比例很低的地方。这不是给牙医看的图片但是也有Mel分布。我不想让你们对各州的分布感到厌烦但我想谈谈随着时间的推移，程序的总数。因此，在程序数量的人口是非常相似的人口增长在南方。这个比率发生了很大的变化，如果你看一下这张幻灯片，你可以看到这个比率从4.2 4.5 4.4，从1998年开始，基本上在每10万人4左右浮动。 So the real availability to the population is actually not increased and net growth is less than OHTS in density. So it’s the proportion of the dental delivery of services is actually being a reduction as a proportion of a team.

这张关于劳动力构成的幻灯片展示了这一点。这里是2003年的数据大约有1000例。在2000年，有超过1100个妓女。它上升了一点点小于100。如果你从净增长的角度来看oopt j增长了5%其他类别的数字以不同的速度增长。所以牙科专家的数量激增，牙科保健师的数量非常大，OHTS的数量不足以做出预测，但你可以看到，实际上在医疗团队的平衡方面发生了一些变化，因为手术数量的增长对健康的影响相当小。

这可能是最好的显示，这是2006年团队成员的比例，6%的牙科团队是前列腺者。到2020年，基于目前的数字，它将下降到4%左右，因为其他群体的数字在增加，但非手术数量没有以同样的速度增长。人口在增长，所有的牙医都在增长，手术并没有以同样的速度增长，我想这就是我今天在这里试图用相对简单的术语来表达的。这对未来的劳动力意味着什么意味着你是否会有点短缺?这就是它的个数。我现在要做的是快速地模拟一些因素，这里列出了一大堆你可以花几天时间讨论的因素，但我只想模拟一些我认为在讨论中服装可能是最重要的因素。我要从你2006年在当地牙科委员会注册时填的表格中调出一些数据。这是我那肮脏的小手能弄到的最新数据。最近，AHW在三份不同的报告中再次报道了这一点。我只是想在这些报告中发挥我对主线故事的看法

首先，七分之一的妓女无法工作。并不意味着他们在家里生病了。这意味着她们没有工作，她们退休了，她们没有作为妓女工作即使她们已经注册为妓女。我相信如果你把这些都加起来，那就是14.8%。有七分之一的人在上班的时候去上班。我们不考虑那些真正的劳动力，这些绿色框里的人，我们在2006年得到1080。现在只剩下944个了。让我们以这944人为例他们中有多少人目前在做三角义肢。现在下降到921，因为很少有其他原因，你可以看到如果你关注下面的这些方框。然后你想想他们在哪里，如果你看比例的变化你可以看到偏远地区的人数实际上下降了。 So there are list in the places that have the most disease is the first point and if you look at their distribution its remaining rough proportional to dentist, this two slides have got roughly the same proportions. Who are they mostly working for? The answer is mostly for themselves. 8.15%. Not in the public sector even though you may be seeing some public sector patients.

如果你看看这里的实践类型，它是针对程序的，私人实践代表的领域，这与你所期望的卫生员和牙科专家是一样的。众所周知，澳大利亚大部分行业的8% - 8% -85%是私营部门交付的。性别呢?性别对牙医有很大的影响。在许多牙科学校，女牙科学生是群体领域，这是一种趋势，几年来一直在稳步增长，在程序劳动力中，女性的参与历史上相当少，但现在正在增长，这对每次工作的时间，工作模式和职业抱负都有影响。如果在整个澳大利亚假牙行业出现了女性化，我相信肯定是这样的，那么我们需要考虑这在全职同等工人方面意味着什么。2006年10%的妓女是女性。这一比例已经从80%增长到10%多一点。现在，大约11%，可能是10%的女性，每周少写几个小时，平均少写一个小时，年轻6岁。他们有不同的工作模式，有趣的是他们更倾向于在公共部门工作，这很奇怪。实际上有更多的病人需要这种治疗。

有一种相当有趣的一致性正在发生，但在prostetus世界的女性部分更是如此。给你们看看2011年的比例澳大利亚44%的牙医是女性。预计到今年年底或明年初，这一数字将达到50%。这不是很神奇吗?从2000年到2012年的一段时间里，实际价格基本上翻了一番。这绝对是了不起的。看看程序，目前在11%到16%之间，很难得到准确的当前数据，但当我做数学建模时，基本上有低趋势和高趋势极限。这个比例将会上升。现在我不知道这是否会继续以牙医同样的速度增长，但在假牙领域，它在十年内翻了一番。这对牙科劳动力产生了影响。

所以让我对全国不同地区的工作时间做一些评论。我们已经讨论过性别，然后用几个foo结尾注释来总结。如果你算出你上周工作了多长时间，你可能会发现你工作的小时数和2000年一样，因为每周的工作时间实际上没有变化。然而，年龄在35- 39岁中间弯的人是每周工作时间最长的人。现在请注意黄色盒子里的牙医的数字。牙医的平均工作时间为38.4岁，女性为33.5岁，男性为40岁。3.记得我已经告诉过你，当你让员工女性化时，你通常每周平均减少6或7个小时。这就是数据所显示的。我; m it being sexist in any way, far from it. Just saying this is actually what the numbers show me. If you think about the drop by age as you’re prostetus workforce ages the older practitioners are lively to work less hours and that’s exactly what you can see here. The average hours worked per week actually drops of.

根据你的状态，如果你在澳大利亚首都地区，你的工作时间最长。如果你在农村和偏远地区工作，你的工作时间是47.5小时，比这个国家的任何人都多，因为你的需求最大。这很有道理，不是吗?自然平均值是每周43小时。记住，当你下周回去工作的时候想想你要工作多少小时这是平均值如果你明白了，这是各州的平均分布我在这里的红框里写了男性和女性的分布。你可以看到男女在练习时间上的差异。

这是[听不清]我就不讲了。有趣的是，如果你问人们为什么他们每周不工作43或47小时你会得到这个答案，这是对兼职工作的人的分析，少于35小时。大约三分之一的人说这是因为他们的个人喜好或者因为家庭责任当然这是我们在牙科中看到的鸥，而劳动力变得女性化，你看到了生活的选择，你也看到了家庭责任。请注意，大约有29%的人说无论如何都需要足够的工作，所以事情有点安静。有趣的是，考虑到有需求，也许不是在那个地方。

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——博士丹尼尔VinogradDDS。

我们有牙齿脱落，我们有病人，我们有需求，我们现在在哦，天哪我们能提供服务来满足这些需求吗。现在发生了什么?这张图显示了不同年龄组的假牙，拔牙和填充物。黑色的是假牙，中间的是拔牙，最黑的是补牙。如果你看这个你可以看到仍然有一些病人接受了公共资助的治疗大约是五分之一19% 20.4% 21%在拔牙．在这个国家，仍然有很多符合条件的公众患者被拔除牙齿，实际上数量很大。你需要和那些在这些小团体中实习的学生交谈他们可以很容易地告诉你他们在诊所实习时拔了300颗牙因为这就是为什么我们把学生送到这样的地方，去获得口腔手术经验。你也不需要太费力就能找到全国各地假牙等候名单上的大量数据。如果您向下看中间的一列，您可以看到所述的等待列表实际上变化很大，这取决于用于报告它们的参数。很明显，系统中有很多未满足的需求。如果我们满足了这种需求，会不会有更大的理由来提供这些服务?答案几乎肯定是肯定的。所以在met系统中会有一些限制。

无论如何，需要假牙护理的病人是好的护理人员吗?如果你看一下从最后一次看牙医到现在的时间，如果你看一下中心化的病人，深灰色的部分，你可以看到一半的病人从最后一次看牙医到现在的时间是5年或更长。所以这是一个病人的临时床位，他们没有在一般的维护中接受治疗和调整。他们实际上正在从雷达屏幕上消失，这是非常无能为力的。如果你在你的牙科诊所看到病人和潜在的病人他们每一两年就会回来看你你看到的病人是这两个灰色的小条。特雷瑟认为病人几乎占假牙人口的一半，这是一个非常有趣的图表，这是你去看牙医的可能性，这是去年看牙医的次数。人们经常被告知，你应该每年访问最多一次。你可以看到，随着年龄的增长，这实际上有一个很小的变化，它在过去几年下降了，正如你所预料的，如果你在这张图上加上花了多少钱，它看起来就像这样。它遵循完全相同的模式。

以75岁及以上人群为例他们2008年的主要支出在牙科上损失了400美元。所以人们花了大约400美元在一些ting上，如果你想一下贫困的影响以及400美元实际上是什么样子的，这是我在一个工作车间看到的幻灯片，它是关于全国口腔健康计划的。它着眼于过度贫困的影响。他在这里向你们展示了400美元是什么样的这些病人可能会收到的用于就业，养老金或预算的付款，而那些在贫困线以上的数字这是贫困线，低于年度支出。正如你所看到的，这只是给你一个相对的感觉，在这些组中的一个病人看起来是什么样子。

我们从大量的数据中得知持卡人群体中有牙科保险的人越来越少了根据这些分析，它下降了大约一半。如果你看看那些因为费用而不去看牙医的人如果你是持卡人在不同的年份里出现这种情况的可能性是其他人的两倍。所以我们知道有些人因为负担不起医保而逃避医保。这是故事的一部分。

你们已经看到了很多有趣的事情都在影响这种需求和劳动力的总体情况。那么让我们想想谁来提供这些服务。让我们跳到世界的另一边，看一个漂亮的小实验。在英国正在努力引进所有的健康治疗师和牙科整形术，当然我们在澳大利亚已经有很长一段时间了，并且由牙科团队的其他成员来要求在英国是一个非常新的想法。这是一个很好的模型所以我要和你们分享这个模型。英国的牙医短缺大约4000英镑。你还记得2001年阿德莱德的大量工作表明，澳大利亚的牙本质严重短缺，这导致了牙科教育部门的大量扩张。今年，英国有21%的供需缺口，因此，口腔健康治疗专业的学生，牙科专业的学生的目标是到2025年实现自给自足。澳大利亚政府预计，到2020年，澳大利亚的所有行业都将实现自给自足。我知道，因为6周前我在剑桥的办公室问了Nicola Roxanne一个问题，她看着我的眼睛告诉我，这实际上是他们[听不清]。 I’m just stalling you straight from the horse’s mouth.

实际上，英国的目标是实现自给自足，实际上在那之后会有一点盈余。那么，在为可能需要假牙的患者提供护理方面，这意味着什么呢?Tychy模型是关于你一周会花多少时间治疗65岁以上的病人，你可以看到从2008年到2028年的20年里前列腺的比例实际上根本没有变化，因为他们已经在实践中看到了这些病人。牙科医生的OHT有小幅增长大约三分之一。因此，一旦前列腺在英国被抛弃，他们就开始埋头苦干，毫无意外。如果英国所有的假牙工作都是由妓女来做的话，这种情况就被误导了。这是你在英国处理65岁以上病人所需要的劳动力。在20年的时间里，牙医增长了45%，OHT增长了41%，妓女增长了84%，如果从1900年到3493年的预期需求的数字对我来说。

如果有人想去英国做点工作，你会发现他们有严重的短缺，而且预计人数会有非常非常大的增长，而这将无法通过英国的妓女培训提供。所以他们将会成为很大程度上的妓女净进口国这是基于你所看到的。这只是针对65岁以上需要假牙的人，而不是那些更年轻的人。

所以你可以看到，他们有一个真正的短缺在他们的手中，我努力解决。澳大利亚怎么样?让我们来看看在澳大利亚到底有多少妓女在提供医疗服务。我要给你们看两份一周前刚刚发布的报告，一份是关于所有希望从业者，到2025年的左舷力预测论文是基于2006年收集的数据当时人们做了所有的牙科注册工作。这是需求预测。这里的需求增长速度和过去20年一样。这里我们看到它在增长，基本上是5，你假设这将是一个重大的全球崩溃，每个人都将保持他们的手在另一个前列腺，不花任何钱。即使在这种情况下，仍有净增长。卢达克里斯认为，整个澳大利亚的牙科服务将会承包，数据根本不支持这一点，事实上，他们会计算使用的增长。

现在我要讲比率。因为这些比率实际上非常非常有用，信息量很大。所以目前在澳大利亚，大约每2000人就有一名牙医，或者每10000人就有50名牙医。我现在会给你们看一个前列腺病人但是你们会看到牙医和前列腺病人的比例几乎是1比12。当我谈论凹痕数量增长记住。要达到112度才能保持平衡。在牙科领域，女性牙医更多，据统计，她们全职工作的总时间更少，由于牙病、金融危机和新学校的原因，牙科工作出现了一些小波动。如果你环顾澳大利亚，你会发现目前在澳大利亚注册的牙医大约有11700名。我们有很大的短缺，正如我提到的，我们的短缺，配给已经下降到大约46。现在这一比率又回到了50左右的水平，但人口开始增长。 It’s growing at a fast rate and its demanding so the net pitcher is actually a pitcher of growth.

模拟OHT的数量也在上升，这显示了到2020年和2025年的预测产量，每10万人口中的老鼠将上升到7-8只。你有50个牙医，7 -8个OHTs在下一张幻灯片中你会看到4个prostetus。所以基本上每个前列腺的燕麦是一种神奇的比例。所以如果我看一下2003年和2005年在澳大利亚进行临床实践的抗议者，你可以看到2005年全国平均水平是4.2。大约每10万人中有4人。塔斯马尼亚的人口大约是10个，南澳大利亚的人口大约是2个，忽略这两个摇摆，大多数事情的原因接近两者的平均水平。因此，与人均人口相关的每排放比率实际上必须增加，这对总体增长有一定的影响。我们来看看。

这是百分比图表的基础这些是已知的，不是预测的，这些是国家口腔健康调查的实际数据。我想让你们看看这里的趋势。1979年，整个澳大利亚15.4%的人口中大约七分之一的人是牙医到2005年，这一比例下降到5.2%每20人中就有一人是牙医。想想1979年到2005年间澳大利亚人口发生了什么。你只需要在[听不清]或南方任何首都的路上走一走就能得到这个问题的答案。答案是现在的人口有很多很多的排列所以如果人口增加了，在这段时间里翻了一番那么5%就是相同数量的10%你保持分母不变。

我知道现在是午饭后，但希望你们能把低比例的问题放在心上。如果我们放眼国际，我们在实际牙医费率方面实际上与加拿大和美国非常相似。所以在澳大利亚没有什么有趣的事情发生。这些是发达国家正在出现的趋势。没什么异常，这很好。这是对未来的建模。如果我们看一下这张图，从2010年到2011年，到2029年，你可以看到，减少的速度实际上在放缓。如果你看时间间隔，你看从这里到这里的减少量，等等，实际上每年开始减缓。

这是第一件事，它不是成比例的速率。这有点像我们在运输量减少方面看到的，它实际上在2004年趋于平稳，然后又开始上升。这是我下午幻灯片中最重要的一张。这会给你的心带来欢乐。看看人数，2005年全职牙医的人数是105万，到2020年仍然是904,000。在15年的时间里只减少了一点点。所以这就给了你一点倾斜，而那些艺术人士是分散主义者。我说的不是部分去中心化的病人。

这是实际的人数统计数据和解雇人员甚至不会以这么简单的方式考虑它。在你的诊所里，你的名册上有几千个病人。到2020年，你的名册上仍然会有几千名患者，社区的基本需求实际上是一样的。这只是四颗假牙的费用。全牙脱落在澳大利亚的分布并不均匀。首都城市与外部首都之间的差异几乎太大了。所以你有两倍的可能性有这些全假牙在资本世纪之外。如果你是75岁以上，你可以看到这种分布差异如果你看看那些牙齿少于21颗的人，你也会看到这种差异。今天早上安德鲁向你介绍了北部地区的情况，他说那里似乎有很多工作要做，这是一个居住的好地方。在疾病方面，澳大利亚偏远和农村地区的人均缺牙率比大城市高。 Yes that’s where the workforce is mainly distributed. If people feel they are not busy enough then that might be something to have a think bout. If you are looking at this one over here this is capital virus non capital city complete adentalism in different j age groups. Well ignore the 15 – 34 bit look at tithe 55 -74. Its about 40-% and the over 70s is still high and overall it’s nearly double.

从邮编分析来看，完全外来的人更有可能住在首都以外的地方。给你一点教训。如果你在农村和偏远地区对比城市你也会发现有一些细微的差异尽管在这里没有那么明显。这是城市、农村和偏远地区。这项特别研究的问题值得全国电话调查，因为它没有充分代表仪式和偏远地区的许多群体，因为过去的风气代码列出了大量人口。所以这里有一点问题。

卡的情况和缺牙的情况呢。就像我之前提到的如果你有资格申请医保卡那么在任何年龄组的黑暗同性恋酒吧你都有大约两倍的可能性。所以如果你考虑公共部门，医疗服务的提供那么首都以外的公共部门的提供是很多假牙手术将要完成的地方。目前在澳大利亚有81%的手术因此作为一个快照大约40%的人坐在这个房间里80%的人可能主要在私营部门工作可能在一个更大的中心但是假牙矫正器稍微偏向一边。这取决于你的练习范围。

有一些非常重要的品质。以下是对近期数据的更多分析。这是针对55岁及以上的牙科医生持卡人的比例依次是2.5倍，少于21颗牙齿的比例是2.5倍未经治疗的龋齿比例是40%所以持卡人对未来的需求有很大的驱动作用。我认为这是一个公平的评论。

这里也有同样的趋势。一旦你看过这些图表，你就能很快算出来，不同年龄段的持卡人与非持卡人更有可能出现牙齿完全脱落。这是55及以上的。这是60年代及以上的年代。再一次，持卡人，港口人和非持卡人是较低的柱状，所以不管你从哪个特定的研究中看，澳大利亚各地的这种硬数字开始出现重复的模式。

这个，戴假牙的人的比例，持卡人与不戴假牙的人的比例你认为紫色的持卡人会更高，这是真的但是这个数字与缺牙的人的比例不匹配。这告诉我，在持卡人群体中，有大量的未经治疗的需求，比如，等待用海燕做假牙的人，他们现在缺牙了。你对人口做的任何调查都肯定会向你揭示这一点。在社区中有未经治疗的需求，这是毫无疑问的。如果你看看土著社区呢?如果你看DMFT，它确实有点高，特别是在年轻的群体中，但如果你看未经治疗的携带，你可以看到它几乎翻了一番，整个社区的牙医率几乎是三倍。所以你会发现，土著患者在患有严重牙齿疾病的人群中占比过高，他们的牙齿会脱落，因此需要某种程度的替换。

那么这一切意味着什么呢?如果你把所有这些简单地打包在一起，我的预约簿有多忙，答案是对这类患者的预计服务需求将会上升。它一直在上升，而且还会继续上升。

这是一周前才出来的分析。这是全新的网页墨水数据。这是全澳大利亚根据患者年龄建模的假肢治疗需求。这是当前的数据，这是2008 / 2009年的风暴。大家可以看到，随着年龄的增长，每个病人接受假肢治疗的平均数量也在增加特别是在45- 54岁之间这是大家所期望的。有一种需求与年龄和年龄分布有关。还记得我的棺材评论吗，年龄分布在变化。

让我们给你一些确切的数字，如果你把字面上的具体服务场合，红色的框是我的服务移除散文。上面一排是皇冠和桥。如果你看这里的这些，这是以千为单位的，2005年不到180万，到2020年将上升到270万。这是假设中国的人均增长率只有目前的一半。这是一个非常低的预测。即使这样，你也会同意在预期和对护理的需求方面有相当显著的增长。

到2020年，它肯定会增加，如果你采取最节约的保护措施，也就是超过目前的人均增长率，它将增加约24%，如果你以现实的速度，也就是目前的人均需求速度，它将增加近40%。有病人需要帮助。在某些群体中有牙齿脱落的情况，有需求，所以所有推动商业实践的事情实际上都在那里，它们在今天的文学作品中会被公平地描述。在这份报告中这是一份刚刚发布的关于2020年牙科需求预测的报告移除探针服务预计将增加52%你是否认为这在实际中意味着更多的部分因为牙医的专利已经从完全的牙科医生变成了更多的部分牙科医生。所以偏导数更多。

那么如果你想想那些将要得到部分的人我们能不能预测这些人会是谁呢，从正在下降的模型来看，他们更有可能住在首都之外，他们更可能是低社会经济地位群体，土著，受教育水平较低。有些病人可能更有可能进入公共部门服务，因为他们属于符合条件的人群。所以你可以再次看到，这是一个关于劳动力分配的问题，应该与之匹配。应该会很有趣。

说了这么多这些在全国范围内是均匀分布的吗?如果你看看澳大利亚你会发现，55组是浅灰色的75组是深灰色的你会发现他们在全国范围内是相当一致的。没有很多变化。南澳大利亚很少有小的摇摆，但没有任何大的分布。所以下一个问题是人们是否真的被看见了。好吧，回到我对持卡人的评论。目前，每两个55岁的成年人中就有一个有资格使用信用卡。如果你从一个大的角度去看娑婆罗。这意味着对公共部门医疗服务的需求清单，当然还有很多等待名单，很多困难，以及私人执行人负担不起的推迟治疗。这就是我们今天喜欢的现实世界，原因有很多。

有几种非常有效的静脉曲张治疗方法。如果由经过适当培训和丰富经验的医生执行，它们会非常有效。它们包括:

静脉内激光治疗

为了正确地确定病人是否真的有静脉曲张，医生会进行双超声检查，以确定是否有大隐静脉功能不全(见如何合法提供激光治疗)．这是导致静脉曲张形成的最常见原因。一旦做出诊断，医生将确定静脉激光治疗是否是正确的纠正方法。

这种类型的激光治疗需要30到45分钟，可以在医生的办公室里进行。没有停机时间，也没有疤痕。在大多数情况下，治疗前皮肤是麻木的，在超声的引导下通过皮肤进入静脉，并使用插入静脉的导管。激光灯丝通过导管，超声波确认其位置。先用含利多卡因的生理盐水麻木溶液，然后在激光缓慢退出的过程中释放能量。这种能量导致静脉封闭。

治疗完成后，在治疗腿上穿压缩敷料2天，然后穿一周的压缩袜。大多数患者在手术后第二天就可以返回工作岗位。

医生通常会提出以下建议:

• 连续一周每天24小时穿紧身衣，然后再连续3周白天穿。
• 3周内避免跑步、有氧运动和其他高强度运动。
• 散步是被鼓励的，因为它可以帮助愈合过程。

手术后3至7天进行超声波检查深层静脉，4周后再次检查，以确保静脉已经封闭。经过治疗的静脉偶尔会重新开放，然后需要注射泡沫硬化治疗剂或另一种激光治疗。多达98%的静脉在一年后仍然关闭。

可能会有一些轻微的副作用。这包括治疗部位的红肿在几天内消退。也可能有些肿胀。

TriVex系统的高级静脉曲张治疗

TriVex系统是一种更新、更安全的治疗静脉曲张的方法，可能更有效。患者有时会对静脉曲张的治疗产生抵触，因为疼痛的可能性和漫长的休养时间。TriVex系统具有微创性，患者出院时几乎不会留下任何疤痕，而且在两周左右的时间内几乎没有疼痛。

该系统用于一种特殊的外科手术中。在这种情况下，光线通过皮肤来帮助静脉移除。外科医生在一种特殊的光线的帮助下观察静脉，并用一种特殊的手术设备进行静脉切除。

虽然标准的静脉曲张切除手术是盲目进行的，也就是说，外科医生不能总是看到他或她在做什么，但TriVex系统允许独特的照明，因此外科医生可以快速准确地从视觉上找到静脉，并确保它被完全提取。这意味着拔牙更有效，更完整，对患者的创伤更小，因为手术所需的切口更少，手术可以更快地完成。研究表明，这种类型的静脉曲张切除手术疼痛更少，术后感染的几率也更低。

该手术可以在门诊进行，通常不到一个小时就能完成。研究表明，与旧的钩子方法相比，这大约是一半的时间，切口数量减少了50%至75%。研究还表明，手术后需要更少的麻醉，也减少了手术后的疼痛。

综上所述，TriVex系统是一种比老式方法更安全、更好的治疗静脉曲张的方法。

静脉曲张的治疗进展

静脉曲张的治疗近年来取得了巨大的进展。曾经钩子技术是最常见的，但这种方法的并发症包括:

• 对医生来说很无聊
• 操作的难度
• 它可能会让整个过程不完整
• 需要多个切口
• 难以隐藏切口
• 过时的程序性质
• 痛苦而漫长的恢复期

表面激光处理

用于去除蜘蛛静脉的表面激光治疗包括使用皮肤外的激光豆瞄准静脉，并在不切开皮肤的情况下关闭这些静脉。

由于皮肤色素沉着会阻碍激光的效果，因此患者在治疗前4周内应避免阳光照射。这也可以减少留下疤痕和起泡的机会。

虽然这一过程的不适是轻微的，但可以使用某种类型的冷却来使患者更舒服。这包括冰，冷空气或局部麻醉剂。疗程的数量和长度将根据治疗区域的位置和严重程度而有所不同。通常，面部静脉可以在一次治疗中得到治疗，而腿部的大多数部位需要3到5次治疗才能消除所有蜘蛛静脉。治疗间隔4至6周进行。

最好的医生使用所谓的双重损伤法来治疗腿上的蜘蛛静脉。这包括使用D940 SkinPulse S激光或类似设备进行治疗，然后将硬化溶液注射到该区域的供血静脉中。激光能量最初是通过一个小而轻的手机施加的。能量束的大小由被处理区域的大小决定。在尝试硬化治疗之前用激光治疗静脉，静脉会痉挛，这意味着需要更少的硬化治疗溶液。这意味着患者可以更快地得到解决，并降低皮肤染成棕色的风险。

在这类程序完成后，建议穿3到5天的压缩袜。可能会有轻微的副作用，如治疗区域的轻微红肿。

同时建议患者遵循以下指南:

• 治疗前后一个月避免日晒床。
• 穿紧身衣3 - 5天。
• 在三周内避免有压力的活动，如跑步或有氧运动。
• 想走多走就走多走，有助于愈合。

虽然不适是轻微的，但有时会冷却以增加舒适度。这可以用冰、冷空气或局部治疗来完成。如果有时需要多次治疗，治疗通常间隔4至6周进行。

硬化疗法

硬化治疗是在超声或目视引导下进行的，用于治疗静脉腔内激光治疗后持续存在的为蜘蛛静脉或小静脉曲张供血的中小型网状静脉，以及可导致皮肤溃疡等情况的穿支静脉。手术过程包括插入一根细针，并在静脉中注射泡沫硬化剂。这会导致静脉内膜肿胀，最终导致静脉封闭。静脉几周后就会消失。

与激光治疗一样，可能需要3到5次治疗。可能的副作用包括皮肤染色或棕色，在正常色素沉着恢复之前，可能需要6个月或更长时间才能消退。

更多的在http://dentox.com/botox-edu-news

当然，今天我们看到更多的病人表现出更严重的牙齿磨损和图像变化的迹象，在获得的医疗维度上，这使他们更难治疗，因为我们必须非常仔细地为这些病人在垂直维度上的任何变化。允许这些疾病专利在整个社区中不平等地表达。他们被庇护在某些群体中，过度表达他们。我们经常说80%的疾病发生在20%的人群中。当你看到carry和perrondotis的时候，并不是很容易。但比例是相对正确的。我将在接下来的几张幻灯片中向你们展示牙科护理和牙周病医生与医疗保健卡的地位有关，与统治地位和偏远地位有关，与土著地位有关当然也与收入有关他们分布在全国各地。因此，我们坐在大都市中心看到的世界可能与我们在农村和偏远地区工作时看到的世界不同。

当然，如果我们去一个机构，我们去养老院或长期护理机构我们会看到一些最严重的暂停的人，这可能不会在电话调查中被发现，甚至在社区试验中也不会被发现，你可能会去他们家里检查他们。我想说的是，我们在澳大利亚的牙科疾病统计几乎肯定低估了真正发生的事情。

让我给你们展示一些信息。这是澳大利亚15岁及以上的龋齿，这是2004年全国口腔健康调查的结果。这是由首都或非首都决定的。非首都城市是黑色条，首都城市是灰色条，购买不同年龄段的人。如果你看一下所有的，又有大约三分之一的差异，我们稍后会听到远程和大中心差异的规则，但这里会出现一个重复的故事。如果你分析澳大利亚成人诅咒的DMFT与住房收入或持卡人地位或教育水平是相关的。在低收入、持卡人和教育程度较低的群体中，DMF较高。澳大利亚的情况已经持续了20年。如你所见，差异相当大。可能是4到5倍的差异。 They are pretty large. They are also discrepancies relating to gender which in this particular analyse showing that males have a lot more untreated dental caries.

如果你想想那些参加你诊所的病人，我不是一个赌徒，但我在想，如果我是一个赌徒，我可能会和你打赌，你在诊所里看到的女性可能比男性多。想一下这个问题。男性通常不是很好的牙科护理人员，这在世界上大部分地区都是如此。你们可以稍后讨论为什么会这样。当你看掉牙的时候，你会再次看到家庭收入，照顾者地位，教育水平。因此，在社区中，可能需要更换假肢的缺牙人群并不均匀。他们属于特定的群体，这对他们如何为医疗服务提供资金产生了影响，我稍后会讲到。如果你拿澳大利亚的公共牙科病人，你把他们放在一起，根据你所拥有的所有数据，这是由澳大利亚健康和福利荣誉研究所完成的。如果人们看DMFT腐烂，缺失和填补牙齿的年龄。你可以看到，随着患者年龄的增长，它肯定有增加的趋势。

我想让你们去咬一下如果你们看一下幻灯片最后的红框和1995- 1996年和2001- 2002年的差异你会发现它看起来并没有太大的不同。你可能会期望在哪里可能会有一些很大的改善，例如减少牙齿脱落，以达到反国家的健康目标。好吧，我不想这么说，那种不同的真实需求传递出来了。缺牙仍然是一个很大的负担，我一会儿会给你们一些人数统计。

看看做过拔牙手术的人根据他们是否持卡而定。你可以看到持卡人，你可以看到不同的群体是不同的。在60- 64岁的人群中，这个数字几乎翻了一番。70- 74，几乎翻倍。当然在75岁以上的时候几乎会折起来因为到那时这些病人还有很多牙齿要拔。因此，牙齿的平均数量变得相当少。性格呢?我讲了很多关于这张很好的图表，它显示了澳大利亚最严重形式的喉炎与收入之间的联系。如果你看这是患病率，这是患病人口的比例根据家庭收入住户收入在8万美元以上有七分之一的机会在n个家庭中有一个人患有严重的牙周炎如果低于2万这个比例上升到43%。

这是一个相当惊人的增长，几乎是你所认识到的3倍。那么在澳大利亚，牙齿疾病的负担是什么呢?通过预防的成功我们有了更多的牙齿但这些牙齿的人群在医学上与口干更加复杂。所以有更多的地方艺术风险的根表面承载。这些牙齿在生长过程中需要的治疗量是相当快的。这就是我们常说的成功问题。我们已经成功地保留了齿位，现在有矿石单位可以失去附着或携带，然后失去。因此，在某种程度上，澳大利亚地区的成功正在创造一系列新的挑战，这些挑战将在我们余下的执业生涯中得到解决，特别是在50多岁的人。50岁以上的人被称为“婴儿潮一代”。他们会过度代表这个群体他们会有大部分的根表面承载问题。

所以让我们给你一些关于漂浮的牙齿数量的确切数字。如果你看看1989年到2019年这段时间，这是一个非常长的变化时期。据预测，在这段时间里，公元45年，前胚层牙齿的数量增加了500%，55岁以上的人增加了一倍。基本上从100万颗牙齿中的3颗到5亿颗，这些简单的事实就是澳大利亚牙科劳动力的一大驱动力。事实上，人口越来越多，这些人平均牙齿数量更多，总的来说疾病也更多，这是这个国家劳动力变化的一大驱动力。

有时我们倾向于忘记，我们倾向于认为人口是恒定的疾病是恒定的，牙齿的数量是恒定的但所有这些都在急剧上升。让我们来看看牙齿脱落率。影响这一点的显然是人口的规模，年龄，疾病，以及付钱的心理医生的治疗需求，因为这是获得护理的参数，将需要它的人转化为实际获得服务并最终达到治疗结果。

这些都是我们可以花时间研究的小变量花时间研究这些是很有趣的练习但是我要为你们总结下a。如果你看看全国范围内的牙科医生比例在下降，但就人数而言却没有下降，这就是人们经常产生错误解释的地方。如果你简单地思考这个问题，你可能会说，在20年的时间里，很少有人会成为牙医。这一比例愿意是5%或10%，所以我们需要大量的劳动力来证明我们对他们的关心吗?这种逻辑的简单错误在于，方程的分母在变化。参选人数正在以惊人的速度增长，所以虽然参选人数可能在下降，但提名人数在上升，所以最终的结果可能是维持现状。我只是给你一个选择，我想给你看一些硬数字，这样你可以从中得到一些安慰。

据你预测，在接下来的15年里，澳大利亚真正的牙医总人数只会从110万下降到90万。如果有人说，到20/20的时候，他们就不会有牙医了，这是大错特错的，他们实际上错了90万人。这是4。我们又回到了偏微分，因为那只是胡扯，我们一会儿就会看到。重要的是要意识到，这不仅仅是一个年龄组的百分比在减少，这实际上是真实的人数。

让我们看看牙齿数量与年龄的关系。这是一个电话调查。记住，这有点像抢劫，这是我们得到的数字。这是主要的牙齿数量根据年龄a，你可以看到它在55岁之后持续下降，在所有年龄段你可以看到平均数字在28左右，这实际上是相当可观的，但平均值不能告诉你关于人们的异常值是什么。露出那九颗心来。如果你看一下牙科病人的百分比如果我在这两张图之间翻转一下你会注意到它们看起来非常相似。有任何天然牙齿的牙科患者的比例在变化率方面几乎遵循完全相同的基本趋势，这实际上是相当有趣的。

2004年的电话调查显示75岁以上的人群中有70%的人有天然牙齿，至少一颗。随着人口老龄化，这一趋势会增加。如果我们在85年代和95年代把这个群体分开，我们就会看到进一步的发展。这就是你所期望的。现在我想向你们展示这个图表的谬论，这个谬论被广泛展示，但却很少被理解。论文是一种有向图字体，他是澳大利亚牙科一代，当我和昆士兰的牙科协会讨论这个问题时，我们进行了一次非常有趣的讨论，也许今天晚些时候会重复。这是牙科诊疗率的预测。在澳大利亚，这是完全的牙颌学。你可以看到到2021年，你可以看到即使在这里最老的年龄组，比例也会急剧下降。这导致许多人说，也许以太币不会成为ram劳动力的巨大需求，而ram劳动力则专注于替换脱落的牙齿。 The problem is that it totalled ignores the true head count of these individuals which inn fact is quite significant.