我们想到痴呆。我说过痴呆有很多原因。阿尔茨海默病是最大的一种，尤其是在85岁及以上的人群中，但大多数感染痴呆症也很常见。病人在记忆中有一些小的空白。特别是短期记忆，这会导致他们忘记指令。例如，我们更有可能给他们书面指示。肥胖的流行你们中很多人可能在媒体上听说过它与反流有关反流对牙齿有严重的后果，也与睡眠暂停症和其他一般健康问题密切相关，比如高血压。
这些都是发生在社区层面上的大事，会影响到我们正在治疗的病人，甚至可能会影响到我们自己的生活。糖尿病因为它与牙周炎有很强的双向联系是需要考虑的一个重要因素。我们通常认为老年牙周炎患者的所有牙齿都脱落了，这并不完全正确。导致老年患者牙齿脱落的最大单一因素是根部龋病，牙周炎周围的发霉因子的结合，有时也可以称之为假体方便。换句话说，这颗牙齿可能不能用来支撑假体。但是你会有很多牙根携带，你会有很多这样的病人患上侵袭性牙周炎。
如果你暂时脱离对牙科行业的狭隘看法思考一下这些大疾病它们有很多共同的危险因素这张由彼得·德丁森整理的幻灯片把这些危险因素联系在一起这样我们就能看到压力和饮食把很多这些疾病联系在一起。酒精和运动也是如此。当我们想到这个老龄化社区的公共健康时我们有很多小的流行病发生它们是相互关联的所以我们会更习惯于处理病人他们会更关心疾病的负担因为我们有更多的老龄化人口。
回到痴呆的问题上一旦你的痴呆程度很高你显然需要很多日常生活的照顾等等。我们现在有很多病人不在牙科治疗的窗口之外，事实上，我们在澳大利亚的很多调查数据并没有很好地捕捉到那些被机构化的病人。我最近为澳大利亚一家主要期刊审阅了几篇论文，研究了澳大利亚不同程度痴呆症护理人群的牙齿健康状况。如果你只是简单地做电话调查，你会得到很多很多更糟糕的数据，而澳大利亚的数据都是基于电话调查的便利。
我们实际上倾向于低估口腔健康的一些严重程度，当你去这些设施的收入时，我知道你们很多人都亲眼看到了那里的一些条件。有的人口从活跃，到缓慢，再到停滞随着人口寿命的延长它也承担了更多的生活负担。所以我们需要稍微调整一下我们的心理晴雨表，展望未来。
药物对护理有很大的影响，而且在未来它们对护理的影响还会越来越大。不仅仅是处方药，还有所有的非处方药，天然的，草药的，替代的，所有这些都会影响口腔健康。我想我只能给你们一些简单的例子，牙龈扩大是一组事情严重的口腔干燥，或者零阻碍是另一组事情。它们都有一些重要而有趣的结果，还有很多其他的加里明天会给你们看一个交换性运动障碍的很好的例子。所以我就不跟你们讲了。她的一些例子是由澳大利亚最常用的高血压药物引起的牙龈增大。一种典型的花苞胺类钙离子阻滞剂，引起一些非常漂亮的肿大。你可以看到这里由箭头表示在病人身体上的这个大的[听不清]组织中形成了看起来像小舌的东西在右边的病人身上。我们都通过手术切除了你可以在这里看到。
口腔干燥有很大的影响，艾弗里，非常常见的问题是，在我工作的实践领域，我很少看到老年患者出现口腔干燥。它对下颌假牙的润滑效果有很大影响，我们还没有找到绝对完美的唾液替代品。这是一种简单而复杂的材料。我们还没有找到完美的替代品，为这些患者提供舒适的唾液，并在今天的口腔健康中发挥所有的支持作用。它有一个很大的影响在粘膜病病人的类型和迈克尔会回来、现在和谈论口腔真菌感染你迟到的问题则会议但当我们看到这些重复dfubncal感染病人的嘴与假牙或不是我们需要认为环境是什么意思,他病人医疗健康或有事情我n的药物改变唾液环境和改变病人的能力to heal in the amount good immune response . I won’t give you the one hour lectures as much as is would like to on the drugs that causes dry moth but there is a very long list as you can see here and many of them start with the word anti which i guess gives you a little bit of a clue.
当然，今天我们看到病人非常虚弱，受到结缔组织疾病的严重影响，比如颤抖综合症和硬皮病，这些都是很常见的情况，这些病人受到口腔组织难以置信的干燥的挑战。这让我们很难想象这些病人要移除假体，对这些病人来说照顾他们的牙齿和我们为他们建造的任何设备都是非常困难的。所以今天我们有一整套的方案和材料和额外的细节，我们必须用在这些病人身上，比如这里的一些产品，试图再次起作用，或者扭转这些病人口干舌燥的一些可怕的副作用。
很多病人需要稍微改变一下治疗方法，其中一些是关于椅子的位置，一些是关于我们给病人的建议，一些是关于我们预约的时间。我们可以在很长一段时间内研究一系列的事情，这些事情都是小事，可能会帮助病人在椅子上有更舒适的体验。我想我在这里要强调的是在继续教育的长期规划中在我看来这是一个很好的领域在这个领域中，牙科手术可以了解病人背景中的大量医疗因素这些因素会影响到治疗。我想这就是这个专业群体在学习方面的未来需求。
当然，当我看到病人时，我看到了更困难的那一端，显然我必须通过风险评估，并真正弄清楚在椅子上治疗有多安全，谁不安全。可能是放射病人。今天早上接着是羞辱病人，接着是痴呆病人，接着是恐惧病人。没有一致的耐心模式但他们都需要一些调整，只是一点点病人的复杂性将成为我们专业领域的一部分。我可以肯定的是，如果不是在那之后，我们余下的实践生活。
说了这么多，这就是医学的复杂性硬币的一面是什么。我现在要讲的是所谓的“忧虑型”，所谓的“忧虑型”就是病人为什么在医疗上旅行得很好。他们问题不大，但要求很高。我相信这种类型的病人不会住在我的婚房里。我相信他们在你的婚礼房间里也相当密集和快速，我们知道我们可以客观地观察他们佩戴的电器，但它似乎并没有完全关闭他们所有的开关。因为我们知道所有技术上的东西只是一个更大的谜题的一部分，在文献中有很好的描述。我们需要明白，有些病人只是想要像这个家伙说的那样来替换我缺失的前牙，而另一个病人想要的东西几乎完美地复制了自然存在的牙列。患者差异很大，今天我们可以看到患者的期望在社区中不断增长。如果你看了一些关于病人满意度的研究你会发现，有一组病人一直感到满意，还有一些更满意，还有一些相当满意。尽管在技术和技术上取得了很大的进步但我们还是看到了病人的坚持治疗和携带非常非常困难当他明天对一个新病人进行检查时他会更多地谈论这个话题。
它对口腔健康有影响吗?答案是绝对的。这是我今天下午要和你们分享的一百零三张图表中的第一张。这是2002年澳大利亚的一项电话调查显示的成年人吃seo食物的困难。如果你观察皮肤，也就是紫色的买家和有四颗局部假牙的人你可以看到避免某些食物的可能性增加了大约三分之一到一半这取决于你观察的是哪一组。所以就食物选择而言，这确实有影响。
如果你观察55岁耳朵以上的人而不是所有的成年人你会发现只有天然牙齿是紫色的，有天然牙齿的假牙是黑色的，没有天然牙齿的是灰色的，这给了你不同程度的困难，就你能使用的功能而言。我认为我们需要认识到，用我们今天拥有的技术来满足完全功能替换的实验是非常困难的。那些在同一组中导致不吃东西的人答案是肯定的正如你所预料的完全没有牙齿的人，完全没有牙齿的人，黑色的条形图显示了不同年龄组的高水平。
很明显，他们看到了一些问题。这个谜题缺少的部分是，像电话调查这样的数据并没有捕捉到那些处于高度护理痴呆症中的人。它没有捕捉到那些没有电话的低社会经济群体。它实际上代表了那些会有最糟糕的diidessases的群体。刚才那些小图表显示的实际上是最好的情况。实际情况要比这糟得多。你需要记住，电话调查遗漏了人口中的很多人。我们还需要记住，病人是否真的能得到这种治疗，他们是否能负担得起，病人是否真的会在等待名单上等待治疗，如果等待名单太长，他们可能会放弃，去做其他的事情。
