大家好!我很高兴欢迎你们参加最后一次的会议仿生男人和女人我也很高兴向大家介绍阿伦·夏尔马医生，他已经在加州大学牙科学院工作多年了。他身兼数职。他是修复学教授。他是假肢诊所的主任。他还参加了教师实践。他是颅面畸形诊所的修复医生，为面部和头部畸形的儿童提供服务。他也是目前的编辑儿科牙科杂志。我想差不多就这些了，但也太多了。让我们一起欢迎夏尔马医生他将为我们讲述植入物。
阿伦·夏尔马:
谢谢你！我要跟你们讲的是我记得我五年前讲过这个。在座的一位先生提醒了我，我记得是在2003年。他的问题是:“从那以后发生了什么变化?”，幸运的是，没有太多。好的一面显然是我们一直在做的事情非常成功，这就是我今天要和你们分享的，并谈一谈我们如何取得一些成果的变化。
所以，我要讲的主题是替换牙齿，很明显，我们感兴趣的是使用钛。理解牙齿和钛之间的区别是非常重要的，尽管每个病人的目标都是拥有他们用来咀嚼的牙齿。它是如何固定或连接到下面的骨头上的。这是非常不同的，当我们谈论它时，我会向你们展示它们的不同，以及我们必须做什么来弥补牙齿和植入物之间的差异。
如果你看一下天然牙齿的x光片和植牙的x光片，你会发现它们是不同的。这是一颗由钛制成的螺丝钉放在下颚骨上，然后我们将一颗牙齿连接在上面也就是我们所说的假肢．
我想做的是，在接下来的一个小时左右的时间里，讲一些与此相关的话题。我要讲的是当我们失去牙齿时会发生什么，它对生活质量的影响是什么。植入物，这些植入物有什么好处?它们对我们有什么好处?我们会讲到这个词，骨整合，这就是牙科植入物可预测的。
植入物已经被人们尝试了几千年。如果你回到玛雅文化，你会发现他们有牛的牙齿，被取出来放在人的下巴上，与相邻的牙齿相连。埃及人也做过类似的事情。他们用象牙雕刻成牙齿的形状。它们都是在某种程度上试图替换牙齿的方法，但没有一种能持续足够长的时间来证明骨整合是如何真正带来可预测的变化的，这就是我们正在寻找的。
我会和你们分享临床应用，病人的情况实际上使用这些植入物，以及我们从中得到的好处。我也会谈论失败，因为它不是100%的成功，我们需要理解这一点。我们需要理解为什么事情会失败，以及当事情失败时会发生什么。这是我要讲的五个基本方面。
我们来谈谈牙齿。当我们失去牙齿时会发生什么?这些是出现在牙科诊所的病人的典型例子，他们有时被称为牙科削弱因为他们上颚的牙齿都掉光了下颚只剩下两颗牙齿。他们在牙龈上安装了义齿或假牙，这并不是一个很有效的方法来代替我们所有人都有的咀嚼器官。
当你把假牙放在牙龈上时，你会把软组织压在两个坚硬的表面之间，在一边的骨头和假牙的坚硬材料之间，而且这些材料可以移动。很有趣的是，病人可以用假牙做得很好或者和他们做得一样好因为你要试着让这个义肢抵抗重力，让它在手术过程中发挥作用。
有些病人能很好地忍受，有些不能，我们很难识别出哪些病人不适合戴假牙。我还记得我小的时候，我的祖父母有假牙，浴室里的小玻璃上有粉红色的东西，我当时想，“我不知道那是什么鬼东西”。在那个阶段我不知道我会成为一名牙医处理这样的事情，但这是大多数家庭甚至不会谈论的事情。我是说，他们就在那儿。
我有一些病人，他们的假牙戴了这么多年，他们的配偶仍然不知道。当他们来找我的时候，他们不希望他们的配偶同时在治疗室里，因为他们不希望他们的配偶看着他们掉了牙。这是一件非常私人的事情，发现有些人用假牙做得很好实际上是非常令人惊讶的。
有趣的是大多数病人，令人惊讶的是，戴上假牙会比戴下假牙做得更好，这其中有一些有趣的原因。部分原因是，上假牙的表面面积更大。它的硬腭被完全覆盖，所以你有一个更大的基础，如果你想到雪鞋效应。你覆盖的表面积更大，咀嚼产生的压力分布在更大的面积上。
而且，它长在一个不动的下巴上。任何附在下颚上的东西——下颚是机械装置的运动部分。上颚保持稳定。所以，你得把牙齿固定在下颚上，它们需要能够一起移动，这是一个相当大的挑战。
事实上，你有舌头，有些人的舌头可能非常活跃，每次你说话的时候，你吞咽，你咀嚼，你的舌头都会移动。假牙离舌头很近的几率就会被移走食物就会从它下面钻进去。所以，这往往更不舒服。
另一个非常有趣的部分是，我们知道当人们失去牙齿时，他们咀嚼的能力就会下降。这取决于很多因素，比如牙齿是什么时候脱落的，他们的经历是一次完全替换掉的，还是掉了一颗或两颗牙，牙桥变小了，慢慢变大了，你要学会适应。
年轻人也比老年人更容易接受假牙，因为适应要困难得多，你已经习惯了自己的牙齿很长一段时间了，所以不容易适应嘴里的新东西。
我们确实从一些研究中知道，假牙，最好的情况下，效率只有天然牙齿的20%左右。所以，人们咀嚼能力的显著下降，当你想到这一点时，它就限制了饮食。有一些论文谈到了其他的健康问题，因为你吃了更软的食物。你也没有咀嚼食物。你可能会避免某些食物，比如生菜和沙拉。你可能吃了更多的高钠加工食品。当咀嚼效率下降时，人们的饮食会发生变化，这是与此相关的问题。
当你掉牙的时候，会有一个舒服的问题，因为你要处理的是一种人造物质，一种本不应该存在的东西。这是我们设计的。有趣的是，在假体或任何人造设备中，假牙与失去一条腿或一只手臂或一只眼睛相比，仍然要有效得多。当你说到那些假体时，它们和原来的假体有什么不同?牙齿或假牙要优越得多，尽管它们只占20%左右。
这是一个心理因素，就像我之前提到的，有些病人的配偶从来没有见过他们没有牙齿的样子，他们只是不想让别人知道他们的牙齿掉了。所以，对于那些想要保住最后一颗牙齿的人来说，这是有心理因素的，就像我在最后一个屏幕上给你们看的那个病人，他的下颌有两颗牙齿，不想失去它们，因为在很长一段时间里，他们对拥有这些牙齿有一种依恋。
当他们遇到像我这样的人时，我们看着他们说:“这些牙齿有什么用?他们什么都没做。他们不会帮你的。”事实上，有时候，这可能会成为我们提供正常工作的义肢的障碍。让人们牺牲掉一颗牙齿并不容易，因为这颗牙齿本身是可以接受的，但从大局来看，这对病人没有多大好处。
所以，我们现在看到另一个病人，他的下巴已经没有牙齿了，你看到的是上颚和下颚。这是x光片。这叫做panorex。你们很多人可能都经历过。你站在这台机器里，它在你头上旋转。它能让你很好地全面了解下巴的情况。你现在看到的是窦腔。这是下颚，舌头在这里。我们用它来观察是否有牙齿被留下，有没有牙根被留下，还有多少骨头因为我们知道当牙齿脱落时，骨头会随着时间继续萎缩。它不会一直保持现状。
我们也知道骨质流失是一个持续的过程。牙龈和骨头是用来支撑牙齿的。当牙齿脱落时，骨头和牙龈就失去了作用，它们会慢慢萎缩。所以，如果你看看那些出生时没有牙齿的孩子，他们一开始就没有骨头和牙龈，因为他们没有形成牙齿，因此，他们只剩下我们所说的基底骨或骨骼部分。没有牙槽或牙槽部分来固定牙齿。
我们还知道，下颌骨萎缩或失去骨头的速度大约是上颌骨的三倍。有超过25年的研究一直在跟踪这些患者，这对我们来说很重要，因为对于假牙患者来说，下颌总是更有问题。因此，如果我们知道他们会继续以更快的速度流失骨骼，我们就希望能够干预并做一些事情，也许我们可以做一些事情来阻止这一过程，或者至少减缓它，以便能够长时间维持它。
