另一位患有肉瘤或肿瘤的年轻患者最终接受了植入物和移植物。同样是可拆卸的，因为在这种情况下，你可以看到这些牙齿在哪里以及骨头有多深。所以我们需要用牙龈代替牙齿让它看起来正常，因此，一个更大的假体让牙龈恢复功能。
前面的下颚，一个被切除的大肿瘤。用腿上的骨头重建，同时在下颚骨上植入植入物。经过治疗，放射治疗和一根牙棒，假牙使这个病人恢复了功能。
这种骨整合技术已经从牙齿转移到了身体的其他部位。我们的应用是头部和脸部。当我看到做耳朵、鼻子和眼睛的病人时，我觉得很有趣。他们总是想知道为什么要看牙医，但这是因为它的制作过程与牙齿非常相似。我们可以使用较小尺寸的植入物来帮助固定耳朵。
这个病人有黑色素瘤。失去了一部分耳朵。我们给他做了一个传统的硅胶假耳。必须用胶水固定。不是很稳定。不是很实用。我们可以植入一些植入物和一个棒，然后当我们有了耳朵，有一个磁铁和一个夹子来帮助固定它。你可以从这个病人身上看到修复的样子。
这是一位因癌症切除了鼻子的女士。植入物被放置在下巴的上半部分，植入物和一个棒，然后一个鼻假体使这个病人恢复正常。
所以，这项技术以及它在治疗这些病人上的应用是非常惊人的，因为我们能够为他们做的事情。某人的假眼。现在，你们要记住，这些义肢不像牙齿那样有功能。这是为了美容，让她们在社会上被接受，让她们在心理上更舒服，让她们在公共场合更接近正常人。
我告诉有眼睛的病人我只是给你做了个眼罩。你身上没有白纱布和黑纱布。你已经有了一些看起来更正常的东西，所以当你走在街上时，人们不应该多看你一眼，试图弄清楚你发生了什么。
这是我做过的最大的一个。这是一个很大的面部癌症病人我们可以植入植入物，给他做义肢。这使他还算体面，虽然还不理想，但还算体面。
在过去的三分钟里，我们讨论了失败。失败可以分为多种类别。第一个是生物学上的。这里有一个植入物。你可以看到这些线，上面有血因为这是放在骨头里的，它没有被吸收。由于某种原因，骨头没有长到钛的表面。我们称之为a生物失败因为生物学在这里不起作用。为什么没有成功?可能是因为表面被污染了。这可能是因为外科医生没有以无创伤的方式进行手术，所以骨头钻得太快了。也许骨头没有愈合的能力。我们确实有这样的情况，骨头的血液供应不足，血管供应不足，无法正常愈合。
我们关注生物学上的失败。我们把它分为两类。一是植入植入物太早。你等三个月。你回去戴上第二块，发现植入物松了。它从来没有成功过。这是早期的失败。我们称之为加载后的延迟失败。这意味着它花了。我做了一颗牙放在那里。 You started to chew on that tooth. In a couple of months, it fell out. So really, the bone grew into the surface of the implant. That inferface between the bone and the implant was not strong enough to withstand the forces of chewing that you were putting on that tooth. So, those are both biological failures.
我们还有一个叫做a的东西机械故障我们现在开始看到更多这样的例子，因为我们已经在我们的病人身上植入了15到20年。基本上，机械故障就是疲劳。只要是金属的东西，都可以弯曲。你弯曲它。你不断地弯曲它。它会在某个时间点断裂。是回形针，对吧?你弯曲它。你弯曲它。你弯曲它。 You bend it, and boom it goes. So, we are looking at this seriously.
可能是我们做的植入物的尺寸，大多数这种机械故障都发生在一颗牙齿的情况下因为当你看到多颗牙齿时，我没有指出的一件事是当你做多颗牙齿时，它们都是连接在一起的。将它们连接在一起的想法是在多个植入物之间分担力量或压力。所有的负荷不只是一个植入物。
人们会说:“你植入了这么多植入物，为什么还要连接它们呢?我真的不能在这里用牙线了。”嗯，用牙线对你来说有点困难，但生物力学的优势是显著的。因此，我们要将它们连接在一起。在单颗牙齿的情况下，我们没有能力这样做，这就是我们失败的地方。
所以，我们讨论的可能是一个更粗的螺钉，可能是修改咬合，这样就没有负荷了，修改植入物的强度。大多数植入物都是用所谓的商业纯钛或99.9%钛制成的。钛是一种非常柔软的材料。所以，我们的想法是，你能把钛合金化，让它变得更坚固吗?有一些公司正在研究，看看我们能不能在里面混合一些东西，使它成为更坚固的合金，但又不会影响从表面生长出来的骨头的性质。
这就是你看到的骨折的那个。当它断裂时，你该怎么办?这在某种程度上是个问题，因为如果它像这样断了，就不容易取出来因为骨头还在这个东西的表面生长。取出植入物的唯一方法就是挖出核心。你需要得到我们所说的a环钻或者一个苹果核会完全围绕着这个植入物，你有可能会对邻近的结构造成很大的损伤。
在这个骨折的病人中，我们选择让它留在那里。这不会造成任何伤害。它被埋葬了，他最后得到了一个传统的桥，因为他的下一颗牙齿上已经有了牙冠。
生物失败也与无法清洁有关。这个病人，如你所见，他做得不好。你会看到很多牙垢和牙石的堆积。他们打扫得不好。那会有什么用呢?它会成为细菌的港湾。那里的细菌会引起炎症。你可以看到刺激和肿胀，如果这种情况持续很长时间，就会有脓液。这将花费一个问题。所以，维护这些植入物是很重要的一部分。 You just can’t say, “I’m going to have the implants placed in my mouth, and then, I’m done. I’m never going to see the dentist again.” You are stuck, too.
我几乎总是告诉我的病人，他们嫁给了我。他们不能去任何地方。他们必须回来。会有维护费用。会有一些问题，以及与之相关的成本。所以，你必须为此做好准备。
你可以看到有多少牙垢和牙石会堆积起来，因为对很多病人来说，他们已经戴假牙10到15年了。他们没有牙刷，我们突然告诉他们，“你必须重新开始刷牙。”他们很久没这么做了。这并不容易。他们中的一些人年龄较大。他们的视力不太好。手的灵巧度不是很好。
这对我们来说是一个挑战，当我们刚开始做这件事的时候，我们没有足够的重视。我们并没有意识到这一点。我们现在非常积极主动。我们不会让这些人跑掉，也不会让他们一开始就走上歧途。如果我们觉得某人不能做好口腔卫生，我们有时不会让他们成为桥梁。我们给他们做假牙，他们可以把假牙从嘴里取出来清洗，因为假牙不那么复杂，而且在口腔外清洗比你看到的把假牙塞进嘴里更容易。
你会看到很多组织或牙垢的堆积以及这些组织对它的影响。在单人酒吧里，都是酒。你必须每三到四个月去看牙医洗牙。事实上，牙垢附着在钛上的方式，非常顽强。卫生员得很努力才能把它弄掉。它不像天然牙齿那么容易脱落。
我们给病人一整套工具让他们保持伤口清洁。这已经不仅仅是拥有牙刷的问题了。你花了很多时间和金钱，一大笔投资，你必须照顾好它。你有镜子和其他东西可以让你用牙线清洁牙齿。
这些都是我在病人完成植入手术后给他们的东西。所以，他们带着一个礼品袋离开了。这就像去参加一个孩子的生日派对，带着一件礼物去，带着一件礼物离开。他们带着这些东西离开了。
在牙科学校，我们认为钛是非常不可思议的，我们希望金门大桥可以用钛来翻新，这样它就不会腐烂。也许我们的过路费不会像现在这样上涨。维护就不是什么问题了。
好了，欢迎提问。谁先来?就在这里，先生。
我不太明白你的问题。你的问题是，因为植入体没有韧带，你有一颗天然的牙齿在它旁边那是韧带，它会失效吗?有趣的是，这并不是因为它没有减震器。它没有那么容易让细菌下去的途径。因此，你不会像天然牙齿一样患上牙周病或牙齿萎缩。你也不会蛀牙，因为钛不会腐烂。
所以，有一定的优势。我们仍然不认为钛有那么好，以至于你应该把每个人的牙齿都取出来，换上钛。虽然还不是百分百成功，但不可能。没有更高的失败风险。钛种植体的失效机制与牙齿的不一样。发生在牙齿上的失败是与韧带有关的，但并不存在。我们没有。
这里的失败通常是如果植入物长期在人的口腔中，生物学上的失败就不会发生。生物学上的失效有两种:一种是由于骨头没有长到表面或者在最初几个月加载后，界面不够坚固，无法承受这种加载，它就会丢失。如果你通过了一个专项拨款，植入的失败率是非常低的。大概是0.2%，0.3%，但这只持续了15,17年。我不能告诉你50年后会发生什么。我们跟踪他们的时间还不够长。可能还会有其他的故障比如我给你们看的机械故障。
